护士在癌痛护理中的职责

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1、护士在癌痛护理中的职责邓雪丽(山东省莱州市中医院山东莱州261400)【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)15-0276-01第十届世界疼痛大会把疼痛作为继呼吸、脉搏、体温、血压后的第五大生命体征，随着优质护理的深入开展，那么对癌症患者而言，就更需要一种优质的无痛服务。调查结论，约80%的癌症病人最为恐惧的不是死亡而是疼痛。约有75%〜95%的晚期癌症病人与疼痛相伴，其中1/3为重度疼痛。疼痛是癌症病人最常见和最难忍受的症状之一，它极大增加了病人的身心痛苦，严重影响了病人的牛.存质量，钮括活动受限、食欲减退、睡眠受影响，同时对患者的心理也

2、回造成极大的影响，因此，及时缓解患者的疼痛，提高患者的生存质量，显得尤为重要，我院在实施无痛护理服务方面进行了有益的实践，让癌症患者无痛，是我院肿瘤内科追求的目标。2012年3月至12月，我科室通过对225例患者经癌痛护理治疗，仅5例(2.3%)无效,220例(97.7%)患者疼痛有不同程度的缓解。我们认为，癌痛护理在疼痛控制中发挥了重要作用，可以有效改善患者的生活质量，减轻患者精神压力，值得临床推广。主要包括以下几方面的内容：疼痛状态的评佔和记录，止痛措施的具体执行，患者及家属的止痛知识的教育及指导等。1评佔疼痛连续、准确、有效的疼痛评估是控制疼痛的有效前提，护士首先掌握疼痛评

3、估的方法，评估疼痛的工具有数字疼痛分级法、面部表情量表法等，适用于具有交流能力的患者，主要采用数字评分法。即数字0—10,让患者选择一个数字代表疼痛强度，0表示无痛，10表示痛到极点，最终根据患者描述出的疼痛进行评估，3以内是轻度痛，虽有疼痛但可忍受，能正常生活，不影响睡眠。4一6是中度痛，疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛剂，睡眠受到干扰。7—10是重度痛，疼痛剧烈，不能忍受，要求服用止痛剂，睡眠受到严重干扰，可伴有植物祌经功能紊乱或被动体位。一般大于4的疼痛就是中度以上的疼痛，是需要临床进行干预的，对病人疼痛程度的评估一般从病人入院8小吋内完成，评估的内容还需从以下几个方面进行

4、:癌症疼痛的一般情况，B前做过哪些治疗缓解疼痛，缓解到什么程度，了解患者对疼痛的认识和对疼痛治疗的态度，以及家庭支持系统在疼痛治疗中的作用，疼痛引起患者的哪些心理情绪变化。把综合评分绘制到体温单下方作为治疗的依据，每位癌痛患者建立疼痛评估表，把疼痛控制标准定为<4分，对于疼痛评分〉4分的，以最短的吋间告知医生处理，静脉及肌肉注射后15-30min评估一次，U服药后1小吋评估一次，责任护士每天负责评估记录，建立癌痛动态评估机制，疼痛曲线归入病历档案，疼痛评估始终贯穿镇痛治疗、护理的全过程。2正确用药正确用药是保证止痛疗效的重要环节，用药途径包括静脉用药、肌肉注射、口服给药、直

5、肠给药、皮肤给药，现在最常用的是口服用药，一定注意要按吋用药，不可提前或拖后服药，不可以认为疼痛减轻即擅自停药或减轻药量和频次，另外，制定针对患者具体病情的有效个体化镇痛治疗方案，将疼痛降低到最小化，在病人爆发痛时要及时应用肌肉用药或静脉滴定，用药后注意及吋评估疼痛缓解情况，使用疼痛记录表。同吋配合医生预防和处理不良反应。3疼痛宣教告知患者疼痛无需忍受，配合医务人员评估疼痛，积极接受医务人员推荐的止痛方法，完全可以缓解疼痛。0前相当一部分患者存在对癌痛治疗的误区，担心镇痛药物的成瘾性、耐药性、副作用等，所以对疼痛治疗的宣教要成为一种制度，我们科室内设冇疼痛治疗知识教育宣传栏，每位

6、医务人员随身携带疼痛评估标尺，病房里挂有疼痛评分工具，每位患者发放并讲解疼痛教育手册，病人随吋可自我评估疼痛。宣教形式包括集中讲座，个别指导，病友座谈，宣教的内容包括告知病人如何评估疼痛、疼痛治疗的重要性，如何正确服用止痛药，如何预防不良反应，以及合理的使用吗啡类药物不会成瘾等。为了达到优质的无痛服务，我们还制定了患者疼痛护理服务的流程，规范了疼痛患者交接工作，建立了疼痛患者交接本，科室内成立质控小组，每周督查工作流程执行情况并总结经验，对规范疼痛宣教和提高疼痛管理效果进行了持续质量该进。让癌痛患者无痛是患者的权利，是医务人员的责任，希望通过我们提供的优质的无痛服务，让每一个癌痛

7、患者每天都冇一张笑脸。我们的0标是让癌痛患者无痛睡眠、无痛休息、无痛活动。