多样化癌痛宣教方式在癌痛患者中应用研究

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1、多样化癌痛宣教方式在癌痛患者中应用研究李莉许青葛莉丽宋瑞梅上海市第十人民医院上海200072作者简介:李莉，女，木科，主管护师,研究方向:肿瘤护理通讯作者:许青八另，博士八主任医师，研究方向:肿瘤治疗【摘要】目的评价多样化癌痛宣教对癌痛患者减轻癌痛的影响•方法将在上海某综合医院肿瘤科住院治疗的100例癌症患者,按随机数字表法随机分配为两组，每组50例患者，观察组采用多种宣教为基础的护理模式，对照组则采用常规的护理模式•采用0~10级线视觉模拟评分法(VAS)对采取两种不同护理模式的患者癌痛程度进行评估•结果观察组患者的疼痛缓解程度显著高于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0??05)•结论

2、在常规护理基础上加多样化宣教方式护理措施能有效缓解癌疼患者的癌痛.【关键词】癌痛宣教;癌疼;护理【中图分类号】R473.7【文献标识码】A【文章编号】1008—6315(2015)12-0744-02据世界卫牛组织(WHO)估计，每年全世界约有1000万新增癌症病例,35%~45%的癌症患者会在疾病的初期和中期经历着中度或重度的疼痛;75%的患者在疾病进展期有不同程度的疼痛，其中25%~30%的患者经受着严重的疼痛[1].80%~90%的疼痛在正确使用止疼药物后都能得到有效缓解[2].然而,当今世界范围仍面临着癌症患者承受的疼痛仍不能解决的问题•其原因有多方面因素，癌症患者对癌痛治疗尤其是麻

3、醉止痛药应用的顾虑导致相当一部分癌性疼痛得不到有效控制是其重要因素之一[3].为了提高癌症患者的生活质量，减轻癌症疼痛对患者带来的伤害，木研究通过多种宣教的方式来让癌症患者对癌症疼痛的治疗及麻醉止痛药物加深认识，从而使患者增强治疗信心•了解多种宣教方式对减轻癌痛的作用,现报告如下.1研究对象和方法1??1研究对象选取2013年2月一2015年2月上海某综合医院肿瘤科住院治疗的I00例癌症患者为研究对象•入选患者标准如下：1）经病理及细胞学已确诊为癌症,2）年龄在35岁到75岁之间,3）存在癌性疼痛，无沟通障碍,II有正常的认知能力,4）自愿参加本研究,5）疼痛程度直观模拟量表评分大于等于5级

4、.其中男性患者56例”女性患者44例;将上述患者按随机数字表法分为观察组和对照组各50例，两组患者在性别、身体状况、治疗方案等方面均无统计学差异（P>0??05）,两组患者具有可比性.1??2宣教方式基础止痛治疗方案:观察组和对照组均按照WHO提供的针对三阶梯止痛原则给予药物治疗•第一阶梯:轻度疼痛给予非阿片类（非笛类抗炎药）加减辅助止痛药•注意:非當类止痛药存在最人有效剂量（天花板效应注）的问题•常用药物包括扑热息痛、阿司匹林、双氯芬酸盐、加合百服宁、布洛芬、芬必得（布洛芬缓释胶囊）、消炎痛、眄I口朵美辛、意施丁（眄I味美辛控释片）等等•第二阶梯:若第一阶段不能缓解，给予弱阿片类加减非笛类

5、抗炎药和辅助止痛药•弱阿片类药物也存在天花板效应•常用药物有可待因、强痛定、曲马多、奇曼丁（曲马多缓释片）、双克因（可待因控释片）等等•第三阶梯:第一第二阶段治疗不能缓解疼痛，癌症疼痛特别剧烈，采用强阿片类镇痛剂•常用药物有吗啡片、美菲康（吗啡缓释片）、美施康定（吗啡控释片，可直肠给药）等等•对照组:对照组患者采用普通常规护理方式护理•护理方法如下:首先对患者疼痛状况做好疼痛评估;然后为患者提供安静舒适的治疗环境，做好随时陪护,耐心接收患者的倾诉，针对患者的恐惧和焦虑等心理给予及时疏导”建立好与患者之间的关系;可鼓励患者多听音乐，参加喜爱的娱乐节目等分散注意力，缓解疼痛;对患者伤口部位做好固

6、定支撑;最好对患者做疼痛部位按摩，或针灸等非药物缓解方法•观察组:观察组患者在常规护理基础上做好如下方式的癌痛宣教.1??2??1宣教内容的多样化（1）通过对癌痛患者的年龄、性别、文化程度、职业、治疗程度等资料的了解,对患者对于癌症疼痛方面的了解程度不同，采取不同的方式，与患者进行针对性的沟通与交流•注意用通俗的语言，礼貌和关心的语气与患者交流，使患者最大程度接受和理解宣教内容・（2）对于认为癌症疼痛不可能缓解;扒心阿片类药物成瘾等问题的患者，进行集体宣讲，可以每周开展专题讲座，鼓励患者与家属积极参加•宣讲内容包括:癌症疼痛可以缓解、阿片类药物成瘾性注意事项,让患者及家属对于癌症疼痛及阿片类

7、药物成瘾性有一个全面的了解•(3)担心药物不良反应及阿片类药物耐受性的患者，采用集体及针对性的个别咨询，让患者及家属对药物不良反应及阿片类药物耐受性有全面的了解,及遇到阿片类药物耐受性之后可以采用的一些有效措施，让患者及家属对癌症疼痛的治疗有全面了解，做好各方面的权衡.1??2??2宣教人员的多样化由科室护士、药剂科及麻醉科相关人员共同完成宣教工作，根据各自的工作特点进行有针对性、有擅长的宣教•具体包括:在患