核医学在普外的临床应用

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1、核医学在普外的临床应用海南省第三人民医院核医学科王勤奋概念临床核医学临床核医学（clinicalnuclearmedicine）：是应用放射性核素或核射线研究疾病的发生、发展，研究疾病的病理生理、生物化学和功能结构的变化，达到诊治疾病的目的。可以提供病情疗效以及预后信息。发展趋势：①分子影像的发展代谢显像和受体显像②多模态技术的应用PET/CTPET/MRSPECT/CT③核素靶向治疗核医学在普外的应用全身骨显像wholebonescan甲状腺显像thyroidimaging甲状旁腺显像parathyroidimaging双下肢深静脉显像+肺灌注显像deepve

2、inimagingoflowerlimbs+pulmonaryperfusionimaging淋巴显像lymphoscintigraphy核医学在普外的应用胃肠道出血显像gastrointestinalbleedingimaging99mTcO核D-葡萄糖氨基酸肿瘤显像99mTcO(DGDTC)2tumorimaging碘-131治疗甲亢RAItherapyhyperthyroidism碘-131治疗分化型甲状腺癌RAItherapyDTC全身骨显像wholebonescan显像原理骨骼中的羟基磷灰石晶体与核医学的显像剂99mTc-MDP（二磷酸盐）发生离子交换

3、、化学吸附。骨骼对显像剂摄取与血流量、骨盐代谢、新生胶原相关。反映的是成骨过程。在成骨活跃的原发、转移骨肿瘤、骨折修复、儿童骨骺显示热区；在溶骨病变、骨梗死显示为冷区。全身骨显像wholebonescan适应证恶性肿瘤有无骨转移的探查和转移灶的随访；骨痛筛查原发性骨肿瘤侵犯范围、转移和复发的评价；隐匿性骨折、关节炎、代谢性骨病的诊断；骨活检的定位。全身骨显像wholebonescan恶性肿瘤尸检的骨转移发生率原发肿瘤发生率乳腺癌47～85％前列腺癌33～85％肺癌30～55％甲状腺癌28～60％肾癌33～40％约80％的骨转移由乳腺癌、前列腺癌和肺癌引起核医学在

4、普外的应用全身骨显像wholebonescan全身骨显像wholebonescan正常骨显像全身骨显像wholebonescan肿瘤骨转移全身骨显像wholebonescan肿瘤骨转移全身骨显像wholebonescan肿瘤骨转移（全身3D）甲状腺显像thyroidimaging显像原理正常甲状腺组织选择性摄取和浓聚碘，锝和碘属于同族元素，引入体内后，用显像仪探测，可观察甲状腺组织的位置、形态、大小和功能。反映的是NIS（钠碘转运蛋白）的功能。甲状腺显像thyroidimaging适应证了解甲状腺的位置、形态、大小和功能；甲状腺结节功能状态的判断；异位甲状腺的诊

5、断；寻找甲状腺癌转移灶和疗效评价；颈部包块和甲状腺关系的鉴别；甲状腺炎的辅助诊断；甲状腺显像thyroidimaging甲状腺显像thyroidimaging甲状腺显像thyroidimaging甲状腺显像thyroidimaging甲状旁腺显像parathyroidimaging显像原理功能亢进或增生的甲状旁腺组织腺体内线粒体丰富，导致99mTc-MIBI聚集，因而通过SPECT探测到纵膈或甲状腺深部功能亢进的甲状旁腺。适应证甲状旁腺功能亢进或增生的辅助诊断；甲状旁腺腺瘤的定位诊断。甲状旁腺显像parathyroidimaging甲状旁腺显像parathyro

6、idimaging甲状旁腺显像parathyroidimaging甲状旁腺显像parathyroidimaging双下肢深静脉+肺灌注deepveinlimbs+pulmonaryperfusionimaging显像原理99mTc标记的MAA直径9-60um，一次注入20-70万颗粒，可以得到下肢深静脉的显影，显示血管中活性的血栓。同时的核素肺灌注显像可以反映局部肺血流灌注情况。下肢深静脉显像和血栓的探测；肺栓塞的诊断适应证双下肢深静脉+肺灌注deepveinlimbs+pulmonaryperfusionimaging双下肢深静脉+肺灌注deepveinlim

7、bs+pulmonaryperfusionimaging双下肢深静脉+肺灌注deepveinlimbs+pulmonaryperfusionimaging淋巴显像lymphoscintigraphy显像原理放射性核素淋巴显像剂被毛细淋巴管内皮细胞通过吞噬、胞饮作用进入淋巴循环，借助ECT可追踪显示淋巴结、淋巴链的形态、分布、功能，淋巴液的流通和循环情况。适应证淋巴水肿的诊断和鉴别；乳糜外溢的诊断和定位；淋巴显像lymphoscintigraphy淋巴显像lymphoscintigraphy正常的淋巴显像淋巴显像lymphoscintigraphy左下肢原发性淋巴

8、水肿淋巴显像lympho