天麻治疗头痛的药对及其配伍规律探讨.doc

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1、天麻治疗头痛的药对及其配伍规律探讨青岛卫生学校王洪喜（266071）指导老师丁元庆关键词：天麻头痛药对配伍药对是临床固定常用的两药组合，药队是三味药以上的固定组合。从药队和药对的研究着手，是揭示中药配伍规律和制方法度的有效途径。施今墨谓“对药作用即辩证法中相互依赖相互制约的实践，非相生相克之谓。”分析历代用天麻治疗头痛的方剂，发现天麻治疗头痛的主要配伍有：天麻配川芎，天麻配川芎、白芷，天麻配天南星，天麻配旋复花，天麻配南星、半夏，天麻配南星、川乌，天麻配地龙，天麻配僵蚕，天麻配僵蚕、全蝎、蜈蚣等。天麻治疗头痛的现代临

2、床文献研究显示，当代医家继承了古人的组方经验，或配伍活血行气药，或配伍祛风止痛药，或配伍虫类通络药，或配伍温经止痛药，尤其重视配伍柔肝补肝药（白芍、生地、当归）、平肝熄风药（钩藤、怀牛膝、石决明、刺蒺藜）、活血化瘀药（当归、桃仁、红花）、化痰通络药（南星、白附子、僵蚕）。还体现出各种治法的综合应用，从而以适于头痛复杂多变的病机。常用的药对有：天麻配伍白芍，天麻配钩藤，天麻配怀牛膝，天麻配白芍、当归，天麻配刺蒺藜等。1．天麻配川芎天麻配川芎是古今治疗头痛的常用而有效的配伍方法之一，这是由于天麻与川芎的性味、功效特点所决

3、定。因为天麻甘缓质润之性可以滋补，又能祛风湿以止痛、平肝息风以止痉；川芎气香质润，活血、行气、祛风、止痛四方面的功效恰合头痛复杂的病机，为六经头痛必用之药。《神农本草经》“主中风入脑，头痛。”张锡纯《医学衷中参西录》中指出：“其特长在能引人身清轻之气上至于脑，治脑为风袭头疼、脑为浮热上冲头疼、脑部充血头疼。”天麻与川芎配伍治疗头痛，二者相辅相济，一升一降，既散郁结，又平亢逆，则清气得升而逆气易降，调畅气机，通达气血，通络止痛，二药配伍为治头痛的重要药对。从历代天麻古方组成中可以看出，古方用天麻而不用川芎的极少，天麻伍

4、川芎几乎贯穿于所有天麻治疗头痛的复方中，下述其他药对例举的古方中均有天麻配伍川芎。6若川芎为主则用于外感头痛，若天麻为主则可用于内伤头痛。川芎散则有余而补则不足，升则有余而降则不足；得天麻潜降补益则相辅相成升降气机，清阳易升而痰火易降，气血易和而邪气易解。2．天麻配川芎、白芷《本草经百种录》：“白芷极香，能驱风燥湿，其质又极滑润，能和利血脉而不枯耗。”冉雪峰《大同药物学》谓白芷“润而合之辛温，藉其冲动挥发之力以为涵濡灌溉之助。”天麻得川芎、白芷则祛风止痛之功力胜，天麻镇潜之性可制川芎、白芷辛温走窜，川芎、白芷辛散可助

5、天麻走肌表巅顶，且三者皆兼濡润，又可与滋阴药相互化合，可用于风寒头痛、寒湿头痛、痰厥头痛、肝寒头痛、气郁头痛、血瘀头痛、血虚头痛。圣饼子（《普济方》引《余居士选奇方》）、祛风清热散（《仁术便览》）、淡婆婆根汤（《重订通俗伤寒论》）、祛风清上洗药（《慈禧光绪医方选议》）、清上抑火汤（《何氏济生论》）、防风雄黄丸（《杨氏家藏方》）、风药一字散（《古今医统》）、追风散（《传信适用方》）、神仙透空丸（《洪氏集验方》）、太一丹（《传信适用方》）等方都是天麻与川芎、白芷同用。3．天麻配川芎、白芍川芎为血中气药，能化瘀滞，开血郁，

6、上行头目，下达血海；白芍微苦能补阴，略酸能收敛，《名医别录》谓其“缓中”，实即养育肝脾二脏之阴，收两脏之逆气。川芎、白芍相配，一动一静，一散一收，辛酸相合既可补肝气，养肝气，又可开肝郁。白芍益阴力强以补天麻甘补之不足，天麻平肝力胜能助白芍酸收之不足，且川芎、天麻、白芍皆善止痛，川芎行气祛风止痛，白芍柔肝和肝止痛，三者配伍相得益彰，能用于血虚头痛、肝阳头痛、肝郁头痛、肝火头痛、瘀血头痛。现代文献中此种配伍尤其多见，参见附录：“天麻方药治疗头痛的现代文献分析”。4．天麻配天南星湿痰横行经络，壅滞不通，南星善于开络中之痰，

7、天麻善于化痰息风，二者皆善止痛，配伍应用，相辅相成。用天麻配南星治疗痰厥头痛，是沿用至今的重要药对之一。大追风散（《张氏医通》）、太一丹（《传信适用方》）、追风散（《传信适用方》）、八生散（《证治要诀类方》）、神仙透空丸（《洪氏集验方》）、一字散（《朱氏集验方》）、太白丹（《御药院方》）、乳香丸（《圣济总录》）等，均以天麻南星同用。65．天麻配半夏天麻为治风痰之要药，善于熄风止晕；半夏辛温，为治湿痰要药，长于燥温祛痰。半夏与天麻合用，功擅化痰熄风，二药相合相成，功专化痰熄风，治眩晕头痛，历代医家常以此治疗风痰的要药。

8、肝风挟痰者，每因痰随风动，风助痰势，化痰与熄风相伍，能防微杜渐，而收标本兼顾之功。天麻丸子（《圣济总录》）、四明丸（《圣济总录》）、羌活丸（《圣济总录》）、天南星丸（《圣济总录》）、玉饼子（《医方类聚》引《施圆端效方》）、如圣饼子（《局方》）、天麻饼（《普济方》）、沈氏头风丸（《杂病源流犀烛》）、祛痰丸（《杂病源流犀烛》）、清上抑火汤（《何氏济