申请人思想品德鉴定表

《申请人思想品德鉴定表》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、申请人思想品德鉴定表编号：1申请人姓名：性别：工作单位：2常住地址：邮编：电话：3身份证号码：申请资格种类及学科：4工作、政治思想表现5热心社会公益事业情况6遵守社会公德情况7有无行政处分记录8有无犯罪记录9其他需要说明的情况10鉴定单位（全称）11鉴定单位地址电话邮编（单位）填写人（签名）：填写日期：年月日（加盖单位组织人事部门公章）本表由中华人民共和国教育部监制附：认定机构联系电话：说明：1.表中第1—3栏由申请人填写；第4—11栏由申请人所在工作单位或者所在乡镇（街道）填写（其中第8栏也可以由公安派出所或警署填写）。2.“编号”由教师资格

2、认定机构填写。3.填写字迹应端正、规范。4.本表必须据实填写。教师资格认定申请表姓名工作单位户籍所在地申请资格种类填表日期中华人民共和国教育部监制填表说明一、“本人简历”栏目从本人小学毕业后填起。二、“所学专业”名称按毕业证书专业填写。三、“申请任教学科”名称按照中华人民共和国教育部或者省级教育行政部门制订的教学计划规定填写。四、“户籍所在地”填写至乡镇或者街道办事处。五、“现从事职业栏”按国家规范要求填写（如公务员、医生、工人、农民、军人等）。六、申请人有下列情况，认定机关应在备注栏中注明：1．取得过某种教师资格2．被撤销过教师资格3．其他需

3、要说明的情况七、本表一式二份，封面及表格第一页由申请人填写，第二页由教师资格认定评议委员会和认定机构填写。姓名性别2寸近期正面免冠照片民族政治面貌出生日期出生地毕业学校所学专业最高学位最高学历现从事职业专业技术职务通讯地址邮编联系电话电子邮箱地址申请任教学科（课程）身份证号码本人简历时间单位职务证明人思想品德鉴定意见身体和健康状况修完教育学（高等教育学）、教育心理学（高等教育心理学）课程情况普通话水平教育教学能力测试结果面试组长（签名）试讲组长（签名）教师资格认定专家审查委员会审查意见公章年月日教师资格认定机构意见公章年月日教师资格证书号码备注

4、附件2：广东省教师资格申请人员体格检查表（2011年修订） 市县(区)申请资格种类姓名 性别 年龄 民族 贴相片处籍贯 身份证号码 工作单位 职业 通讯地址 联系电话 既往病史（项目见说明）   本人签名：(以上空白处由申请人如实填写)五官科裸眼视力右矫正视力右矫正度数右医师意见:     签名:左左左辨色力 眼病 听力左耳　　　米　右耳　　米鼻嗅觉 鼻及鼻窦 面部 咽喉 口腔唇腭齿 其他 外科身高　厘米体重　千克医师意见:  签名:淋巴 脊柱 四肢 关节 皮肤 颈部 其他 内科血压 医师意见:     签名:营养状况 心脏及血管 呼吸系统 神

5、经系统 腹部器官肝 脾 其他 化验检查(附化验单)血常规 肝功五项（谷草、谷丙转氨酶、胆红素三项）肾功三项 血糖类风湿因子尿常规仅限申请幼儿教师资格淋球菌医师意见：签名：梅毒螺旋体妇科检查滴虫念球菌胸部透视医师签名:体检结论主检医生签名:年月日体检医院意见 体检医院盖章年月日说明：既往病史指心脏病、肝炎、哮喘、精神病、癫痫、结核、皮肤病、性传播性疾病等病史。本人应如实填写患病时间、治愈等情况，否则后果自负。