甘肃省乡村医生签约服务指导方案

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1、甘卫发〔2016〕87号关于印发甘肃省乡村医生签约服务工作指导方案的通知各市州卫生计生委、财政局、发改委、人社局：根据《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》(国发〔2011〕23号）和《国家卫生计生委办公厅关于开展乡村医生签约服务试点的指导意见》(卫办农卫发〔2013〕28号），我省自2013年起在部分地区开展乡村医生签约服务试点工作，取得了一定成效。为进一步加快推进并规范乡村医生签约服务工作，在总结试点工作经验的基础上，省卫生计生委、省财政厅、省发改委、省人社厅联合制定了《甘肃省乡村医生签约服务工作指导方案》，现印发给你们，请结合当地实际认真贯彻执行。甘肃省卫生计生委甘肃省财政厅甘肃

2、省发改委甘肃省人社厅2016年3月24日甘肃省乡村医生签约服务工作指导方案为创新基层医疗卫生机构服务模式，发挥村卫生室在医疗卫生服务体系中的网底作用和健康“守门人”作用，有效配置、合理使用卫生资源，为农村居民提供质优价廉的基本医疗卫生服务，促进分级诊疗和有序就医格局的形成，促进基本公共卫生服务任务的落实，不断提升农村居民健康保障水平，特制订本指导方案。一、总体要求（一）基本原则。自愿签约与政策引导相结合，门诊签约与上门签约相结合，家庭签约和个体签约相结合，基础服务与特需服务相结合，村医服务与团队服务相结合，区域划分与有序竞争相结合。（二）工作目标。乡村医生竞相提供优质服务，积极性得到调动

3、；群众从签约服务中得到实惠，健康意识和水平得到提升；基层医疗机构服务能力显著提升，基本公共卫生服务任务有效落实；群众基层首诊意识明显增强，分级诊疗制度全面落实。（三）工作进度。由各地结合实际情况，组织制定具体的乡村医生签约服务工作计划，有效推进乡村医生签约服务工作。（四）服务质量。签约服务主体必须在保证基本医疗卫生服务质量不降低的前提下，对特需服务对象提供差别化服务。各地要制定切实可行的签约服务考核管理办法，依据考核结果拨付补助资金，保证签约服务不流于形式，确保签约对象得到优质、安全、高效的服务。二、签约对象和服务主体（一）签约服务对象。全体农村居民，重点关注65岁以上老年人（特别是留守

4、老人）、慢性病（特别是高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病等）患者、学龄前儿童、孕产妇、精神病患者、晚期肿瘤维持治疗的患者、生活不便的残疾人、长期卧床者以及其他有签约服务需求的农村居民。（二）签约服务主体。在实行乡村一体化管理的村卫生室执业、取得执业医师（执业助理医师）资格或经乡村医生资格考试合格的乡村医生。不具备资质、能力或有违法违规及套取新农合资金记录的村医不得承担签约服务。在乡村医生缺乏资质和能力、村医数量少或无村医执业的行政村，签约服务可以由乡镇卫生院健康管理团队承担。健康管理团队由乡镇卫生院临床、预防保健、护理等医疗卫生服务人员，一体化、财务、药品等方面的管理人员和

5、乡村医生组成。其中临床医生是医疗卫生服务的技术核心，应具备中级以上职称或较高的年资，以全科医生为主，也可以安排内科、妇产科、儿科或其他专科医生。三、签约服务内容、形式和责权（一）签约服务内容1.基础服务。基础服务包内容、项目见附件。一是基本公共卫生服务类，按照国家基本公共卫生服务规范，为签约对象提供及时、可靠的基本公共卫生服务。二是基本医疗服务类，常见病、多发病的诊断和治疗，疾病康复指导、转诊服务等。基础服务包费用由政府承担，除按照规定须单独收费的药品、检查等收费项目外，不再向服务对象收取服务包费用。2.特需服务。针对不同的服务对象群体，提供不同档次的健康咨询、诊疗、宣讲、指导、保健、体

6、检等服务包。特需服务以知情、自愿、自费为原则，服务包分为初级包、中级包、高级包三大类，各类服务包内容、项目见附件。根据《中共中央、国务院关于推进价格机制改革的若干意见》（中发〔2015〕28号）文件精神，对市场竞争比较充分、个性化需求比较强的医疗服务项目价格实行市场调节价，各地可根据实际情况在不加重群众负担，不高于同类现行价格的基础上制定基准价，最终价格由服务主体与对象双方自主协商确定。（二）签约服务形式1.服务形式。签约主体应为服务对象提供一般常见病、多发病的诊疗服务；为行动不便的服务对象提供电话咨询、上门访视、家庭护理、家庭病床和家庭康复指导服务；如遇有疑难、急重症或在村卫生室条件和

7、能力不及的情况下，要及时为服务对象提供转诊服务，联系、预约上级医院的门诊挂号和住院床位，并履行转诊手续。以居民健康档案等信息为基础，在乡镇卫生院专业技术人员指导下，乡村医生每年对签约居民进行1次健康状况评估和中医健康指导，及时发现存在的健康危险因素、危害健康行为等健康问题，提出有针对性的健康指导和干预措施，使居民既了解自己的健康状况，也掌握常用的预防、中医、食疗等保健知识。服务对象中有出院后恢复期仍需康复治疗、老弱病残到医院连续就诊