甘肃省卫生厅关于开展乡村医生签约服务的实施方案

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1、甘肃省乡村医生签约服务实施方案为进一步规范乡村医生服务行为和内容，转变乡村医生服务模式，促进基本公共卫生服务项目和各项医改工作在农村和牧区的落实，特制订本方案:一、总体思路以构建乡村医生与农牧民的契约式服务关系为基础，以量化乡村医生的基本医疗卫生服务任务为核心，以完善乡村卫生服务一体化管理为重点，因地制宜、分步实施，切实为农牧民提供方便、价廉的基本医疗卫生服务；并促进分级诊疗制度逐步建立，不断提升农牧民的健康水平。二、基本原则（一）试点先行，分步实施。试点阶段：2013年7月至2014年6月，每个市、州各选择1—2个乡村卫生服

2、务一体化管理、基本药物制度实施较好的县（市、区），先行开展乡村医生签约服务试点工作，及时总结经验，完善政策。推广阶段：2014年7月，各地在试点的基础上，全面推开。（二）明确职责，规范服务。县级卫生行政部门负责乡村医生签约服务的组织和动员；乡镇卫生院组织骨干医生划片包村，对签约乡村医生进行业务指导和考核；乡村医生是签约服务的第一责任人，负责对签约农牧民提供服务。（三）加强宣传，自愿签约。12各级卫生行政部门要加大宣传力度，采取多种形式广泛宣传乡村医生签约服务的内容和要求，使农牧民在充分了解和自愿的前提下与乡村医生签订服务协议。

3、可根据辖区内农牧民数量和乡村医生的服务能力，引导农牧民选择乡村医生签约。对一些服务人口较多、乡村医生服务能力较弱的行政村，可由乡镇卫生院轮岗派人蹲点，扶持开展乡村医生签约服务工作。（四）因地制宜，注重实效。为保证签约服务得到有效落实，签约的对象既可是乡村医生个人，也可是由乡村医生组成的团队，但应明确负责人与联系人，便于群众联系。签约服务协议书（式样）详见附件1，各地可结合实际对服务内容等作相应调整，但要确保签约项目保质保量完成。签约医生免费为农民提供基本卫生服务，对新农合服务项目按照有关规定收取一般诊疗费。对于签约服务居民，各

4、地可根据当地条件，在服务项目、服务收费、服务优先等方面给予一定优惠、便利；对于未签约居民，也应按规范提供基本医疗卫生服务，逐步引导农村居民加入签约服务。（五）强化考核，滚动签约。12乡村医生要履行协议规定的服务承诺，将各类服务内容记入健康档案、工作表格，接受所服务农村居民监督打分，并根据农村居民的意见，及时调整服务方式，提高服务质量和群众满意度。要建立签约乡村医生考核制度，由乡镇卫生院组织考核，考核结果与乡村医生补助挂钩。要完善乡村医生签约服务激励机制，鼓励多劳多得、优绩优酬，确保签约乡村医生应获得的补偿及时足额到位，充分调动

5、乡村医生为群众提供基本医疗和基本公共卫生服务的积极性。原则上，农牧民以户为单位与乡村医生签约，服务协议一年一签。三、签约内容乡村医生在为签约农牧民提供基本医疗和基本公共卫生服务的基础上，还应当按照乡镇卫生院下达的任务和技术指导，为村民提供健康服务，全面掌握签约农牧民的健康状况，并据此制订健康方案，指导农牧民进行相应的预防保健，不断提高服务质量。鼓励各地结合实际开展以健康管理为主要内容的其他个性化服务。具体服务内容如下：一是基本医疗服务。乡村医生要为签约农牧民提供一般常见病、多发病的诊疗服务，要建立工作台账，每月将门诊日志制表交

6、由乡镇卫生院审核、存档。二是基本公共卫生服务。基本公共卫生服务实行乡村医生包户负责制。乡村医生要以签约对象需求为导向，以农村居民健康档案为基础，以65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、慢性病患者和重性精神疾病患者等为重点服务对象，按照《国家基本公共卫生服务规范》和省上《关于将中医治未病内容纳入甘肃省基本公共卫生服务项目的通知》(甘卫中发〔2011〕198号)等以及各地相关规定做好基本公共卫生服务工作。12三是重点人群跟踪服务。对留守儿童、空巢老人以及有需求的重点人群，乡村医生要提供上门健康咨询和指导服务。四是规范转诊。如遇有

7、疑难、急重症或受条件限制，需要转上级医疗机构诊疗的患者，乡村医生要及时提供转诊服务，并履行转诊手续。四、签约要求根据农村地区和牧区卫生服务的特点和国家基本公共卫生服务等要求，乡村医生签约服务可采取乡镇卫生院技术人员划片包村指导、村卫生室人员包户到人等方式，建立稳定的契约服务关系。（一）签约主体。村卫生室是签约服务主体，乡村医生是签约服务的第一责任人，负责为签约居民提供服务。实施签约服务的乡村医疗卫生机构必须取得医疗机构执业许可证并实行一体化管理，乡村卫生技术人员均必须具有合法执业资格。乡镇卫生院采取技术人员划片包保到村等方式，

8、加强对开展签约服务的乡村医生进行业务指导，为签约服务提供技术支撑；同时，做好健康教育宣传材料印发、体检时间安排等工作，保障签约服务质量。（二）签约周期。乡村医生签约服务协议原则上一年一签。期满后农村居民可选择自动续（解）约或另选乡村医生签约。乡村医生要履行协议规定的服务承诺，