pdca与医疗质量持续改

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1、PDCA循环与持续改进航空总医院卫生部《三级综合医院评审标准》中共出现:“改进”76处、“持续改进48处。卫生部《医院工作制度与岗位职责》对所有部门负责人、主任、护士长的要求主要内容一、PDCA循环二、持续改进主要内容一、PDCA循环二、质量持续改进案例：挑战NO.1无处不在：升学：小学、中学、大学、研究生……职称晋升：第一次、第二次……6S达标活动医院规划医院评审等等。卫生部各项活动诊疗活动PDCA就在我们的生活、工作中，并不神秘。重要的是:由“无意识使用”变为“有计划应用”W·爱德华·戴明对统计过程控制（SPC）

2、的透彻理解是戴明质量方法的基石证明了生产更高质量产品要花更多成本的观点是错误的，真相恰恰相反！把PDCA循环介绍给日本人一个企业85%的质量问题可以归结到管理部门戴明奖－－日本表彰在质量方面出类拔萃的企业的最高奖PDCA循环（Deming循环）P——计划阶段找出存在的问题，通过分析制定改进的目标，确定达到这些目标的具体措施和方法。D——执行阶段按照制定的计划要求去做，以实现质量改进的目标。C——检查阶段对照计划要求，检查、验证执行的效果，及时发现改进过程中的经验及问题。A——处理阶段把成功的经验加以肯定，制定成标准、

3、程序、制度（失败的教训也可纳入相应的标准、程序、制度），巩固成绩，克服缺点。PDCA循环的八个步骤第一步：找出问题分析现状，找出存在的问题，包括产品（服务）质量问题及管理中存在的问题，尽可能用数据说明，并确定需要改进的主要问题。请注意：①切忌“没有问题”、“质量很好”等自满情绪。②要针对自己的工作，按一定的原则和方法来进行。PDCA循环的八个步骤第二步：分析原因分析产生问题的各种影响因素，尽可能将这些因素都罗列出来。请注意：①要逐个问题、逐个因素详加分析。②切忌主观、笼统、粗枝大叶PDCA循环的八个步骤第三步：确定主

4、因找出影响质量的主要因素。请注意：①影响质量的因素往往是多方面的，从大的方面看，可以有操作者（人）、机器设备（机）、原材料（料）、工艺方法或加工方法（法）、环境条件（环）以及检测工具和检测方法（检）等。即使是管理问题，其影响因素也是多方面的，例如管理者、被管理者、管理方法、使用的管理工具、人际关系等等。②每项大的影响因素中又包含许多小的影响因素。例如从操作者来说，既有不同操作者的区别，又有同一操作者因心理状况、身体状况变化引起的不同原因，还有诸如质量意识、工作能力等多方面的因素。③在这些因素中，要全力找出影响质量的主

5、要的、直接的因素，以便从主要因素入手解决存在的问题。④切忌“眉毛胡子一把抓”、“丢了西瓜捡芝麻”。⑤切忌什么因素都却管，结果管不了而导致改进的失败。PDCA循环的八个步骤第四步：制定措施针对影响质量的主要因素制定措施，提出改进计划，并预计其效果。请注意：①措施和活动计划要具体、明确，切忌空洞、模糊。②措施和活动计划具体明确“5W1H”的内容，也就是说，要回答：为什么制定这一措施计划，预计达到什么目标，在哪里执行这一措施计划，由哪个单位或哪个人来执行，何时开始、何时完成，如何执行。以上四步是P---计划阶段的具体化PD

6、CA循环的八个步骤第五步：执行计划按既定的措施计划进行实施，也就是D---执行阶段。请注意：执行中若发现新的问题或情况发生变化（如人员变动），应及时修改措施计划。PDCA循环的八个步骤第六步：检查效果根据措施计划的要求，检查、验证实际执行的结果，看是否达到了预期的效果，也就是C—检查阶段。请注意：①检查效果要对措施计划中规定的目标进行。②检查效果必须实事求是，不得夸大，也不得缩小，未完全达到目标也没有关系。PDCA循环的八个步骤第七步：纳入标准根据检查的结果进行总结，把成功的经验和失败的教训都纳入有标准、规程、制度之

7、中，巩固已经取得的成绩。请注意：①这一步是非常重要的，需要下决心，否则质量改进就失去了意义。②在涉及更改标准、程序、制度时应慎重，必要时还需要进行多次PDCA循环加以验证，而且还要按GB/T19000-ISO9000族标准的规定采取控制措施。③非书面的巩固措施有时也是必要的。PDCA循环的八个步骤第八步：遗留问题根据检查的结果提出这一循环尚未解决的问题，分析因质量改进造成的新问题，把它们转到下一次PDCA循环的第一步去。请注意：①对遗留问题应进行分析，一方面要充分看到成绩，不要因为遗留问题而打击了对质量改进的积极性，

8、影响了士气；另一方面有不能盲目乐观，对遗留的问题视而不见。②质量改进之所以是持续的、不间断的，就在于任何质量改进都可能有遗留问题，进一步改进质量的可能性总是存在的，第七、八两步是A—处理阶段的具体化。说明：四个阶段必须循环，不能跨越；八个步骤可增可减，视具体情况而定。PDCA循环的八个步骤PDCA循环的八个步骤PDCA循环的特点1、大环套小环，