2011年天津医疗机构漏报调查方案

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1、天津市2011年医疗机构传染病漏报调查方案为加强各级各类医疗机构传染病疫情报告质量，了解疫情管理工作中存在的问题，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《传染病信息报告管理规范》，现对全市各级医疗机构传染病疫情报告质量进行调查，对传染病漏报情况进行现场调查评估。为科学规范化开展此项工作，并使评估结果准确、可靠，特制定本方案。一、调查目的（一）了解和掌握各级各类医疗机构的传染病发现、报告和管理情况，评估各级医疗机构的传染病发现能力以及报告质量（包括报告的及时性、完整性、准确性等）。（二）了解和掌握各区、县疾病预防控制中心对辖区内传染病疫情报告的管理

2、、指导情况。（三）进一步提升本市传染病疫情网络直报质量，保证传染病疫情信息报告及时、完整、准确，减少传染病漏报。二、调查对象全市各区、县各级各类医疗机构。三、检查方法、内容（一）方法采用自查和抽查相结合的方式，即全市16个区县（18个机构）疾病预防控制中心对本辖区内相关医疗机构进行自查，要求自查的范围对全区各级各类医疗机构进行全覆盖。市疾病预防控制中心对区县进行抽查。6市疾病预防控制中心随机抽取各区县医疗单位，三级、二级各1所、一级医院2所（其中包括截至8月底前零报病医疗机构1所），无三级医院的区县则二级以上医院1所、一级医院3所。抽取原则为去

3、年调查过的医院今年不再调查。检查病例时间段为2011年1月1日至8月31日。调查科室：内科、儿科、感染科、妇科门诊及住院病例。（二）内容1、传染病疫情报告及管理（1）管理机构及制度医疗机构有传染病疫情管理机构和规章制度（包括：门诊日志制度、与化验室的沟通制度、奖惩制度、传染病分诊制度、培训制度、月周自查制度等）。(要有相关记录)（2）传染病登记、报告知识及相关传染病诊断标准知晓情况现场询问网络直报人员1人。了解基本知识知晓情况。查看内容见附表1。（3）传染病登记——门诊登记查看纸质门诊日志、及《天津市传染病登记簿》登记情况，无纸质门诊日志的查看

4、电子日志，要求以诊室为单位，每月（共3个月）各抽取1000例（人数不够者以实际人数计），填写门诊日志登记情况调查表。查看内容见附表2。——出院登记检查内、儿、传染等科住院病房（对于内科分科的较大型医院，检查呼吸内科、消化内科、儿科、传染科住院病房）出院登记和《天津市传染病登记簿》，查看内容见附表3。——化验登记6基本项目：至少包括姓名、检验结果、检验日期、送检科室4个项目。查看内容见附表4。2、传染病报告质量（1）传染病漏报调查方法：查阅2011年1-8月份各级各类医疗机构门诊日志、出入院登记本记录，从感染科、内科、儿科、皮肤科、住院部等与诊疗

5、传染病有关的科室随机调查法定传染病病例50例，实验室抽取病例20例（人数不够者以实际人数计）。若该单位本年度相关记录中，未查到1例法定传染病，请注明门诊量，并注意查明相关原因。要求：将从各科室抽查到的传染病例与“大疫情网”核实，未查到传染病即为漏报病例。查看内容见附表3、附表4。此次以调查急性传染病为主，如：麻疹、流脑、霍乱、细菌性痢疾、伤寒副伤寒、疟疾、其他感染性腹泻、风疹、流行性腮腺炎、手足口病等。不含肺结核、乙肝（急性或重症乙肝除外）。（2）报告及时性调查方法：从各级各类医疗机构预防保健科抽取20例传染病报告卡，并登陆“大疫情网”与抽取的

6、传染病报告卡进行及时性对比，查看内容见附表5。（3）传染病报告卡项目填写情况调查方法：从各级各类医疗机构预防保健科随机抽取20例传染病报告卡，并登陆“大疫情网”与抽取的传染病报告卡进行项目填写核对，查看内容见附表6。3、医疗机构医院电子日志系统现状调查。调查内容见附表7。一、评价指标1.报告率＝报告传染病例数/查出传染病例数×100%2.漏报率＝1-报告率3.报卡完整率＝填写完整的报卡数/调查报卡数×100%4.报告及时率＝及时报告数/调查报卡数×100%6一、质量控制1.专人录入数据库，并设立一名质控人员，对数据库进行质控；2.各种附表、管理

7、表、数据库汇总表等要前后一致、无逻辑错误。3.调查表填写完整，调查人、医院主管领导签字，并保存3年备查；4.市疾控中心随机抽取医疗机构对区县调查情况进行复核。六、调查结果的处理及上报时间各区县于11月1日之前将本区调查的原始记录、核对无误的数据库和文字报告上报到市CDC信息室，市CDC信息室将对全市情况进行整理汇总。6调查时间安排本次调查采取市疾控中心带队，并各区抽取2名专家互查的形式。时间第一组第二组2011.9.5-9.6宁河县蓟县许婕、刘长娜、河东区2霍飞、夏卫东、河北区22011.9.7-9.8汉沽区宝坻区许婕、刘长娜、津南区2霍飞、夏

8、卫东、红桥区22011.9.9和平区河西区许婕、刘长娜、北辰区2霍飞、夏卫东、东丽区22011.9.13-9.14大港区西青区许婕、刘长娜、武清区2霍