头孢替唑钠不良反应

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1、头孢替唑钠与葡萄糖酸钙存在配伍禁忌【临床药学讨论版】患者女,七个月.因发热五天伴抽搐四次来诊.诊断:1上呼吸道感染;2低钙性抽搐.给予10%葡萄糖溶液100ml加葡萄糖酸钙10ml静滴,头孢替唑钠0.4g加管,5min后输液管内出现白色沉淀物,考虑为头孢替唑钠与葡萄糖酸钙混合后出现的沉淀.重新更换输液器继续输葡萄糖酸钙,无不良反应出现,经查<<256种注射配伍变化检索表>>中无记载,望诸位爱友多多注意.患者【通用名称】注射用头孢替唑钠【英文名称】【成份】头孢替唑钠。化学名称：（6R，7R）-3-[（1，3，4-噻二

2、唑-2-基）硫代甲基]-8-氧代-7-[2-（1H-四唑-1-基）乙酰氨基]-5-硫杂-1-氮杂双环[4.2.0]辛-2-烯-2甲酸钠。【性状】本品为白色至淡黄色结晶性粉末，无臭，有引湿性。【作用类别】【药理毒理】头孢替唑钠为半合成的头孢菌素衍生物，其作用机理是通过抑制细菌细胞壁的合成而发挥抗菌活性。头孢替唑钠对下列细菌有抗菌活性：1.需氧革兰氏阳性菌：金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌。2.需氧革兰氏阴性菌：大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、变形杆菌。【药代动力学】本品在体内分布广泛，其中以肾脏最高，依次为血清、肝

3、脏、肺、心、脾。脑脊液中也有少量分布，但脑膜炎症时分布明显增加。在炎性渗出液中的分布，与头孢唑林、头孢噻啶和头孢噻吩相比，头孢替唑为最高，用药后5小时，在渗出液中仍还有相当量的头孢替唑，明显比血中浓度维持时间长。本品健康成年人肌注0.5g，15-30分钟时血清浓度达峰值，血药峰浓度为24.9μg/ml，维持至4小时约2.6μg/ml，半衰期为56分钟，24小时尿中回收率为86.6%。健康成人一次静滴1g（加500ml生理盐水），1小时滴完。在开始静滴后15分钟血药浓度达峰值（38.75μg/ml），点滴过程中维持此

4、浓度，点滴结束后15分钟血药浓度降至25μg/ml，30分钟为6.25μg/ml，半衰期为0.33小时。【适应症】呼吸系统感染、泌尿系统感染、败血症、腹膜炎。【用法和用量】成人一次0.5g～2g(2～8支)，一日2次静脉给药或肌肉注射。重症感染，剂量可按医嘱适当增加。注射液的配制：1.静脉注射：溶于注射用水、生理盐水或5%葡萄糖注射液，缓慢注射。2.静脉点滴：溶于生理盐水或5%葡萄糖注射液。3.肌内注射：溶于0.5%盐酸利多卡因注射液。注射液溶解时如因温度原因出现混浊，可加温使其澄清后使用。溶解后最好立即使用，如需

5、保存，为防止发生沉淀，应在阴凉处（15℃以下）保存，但必须在72小时内使用。【不良反应】1.休克：极少有休克发生，需进行严密观察。当有任何与本品使用有关的症状，如：不适感、口内异常感、哮喘、眩晕、突然排便异常、耳鸣、出汗等症状，应立即停止用药，并予必要处理。2.少数有过敏反应，如皮疹、荨麻疹、皮肤发红、瘙痒、发热等，出现时停药即消失。3.罕见严重肾功能异常，偶见血肌酐升高，如发现异常应立即停药，进行必要处理。4.罕见粒细胞减少、白细胞减少、嗜酸粒细胞增多、血小板减少等，当发现有上述异常时，应停止用药。5.罕见GOT

6、、GPT、碱性磷酸酶增加，有上述异常时，应立即停止用药。J应名D6.偶见胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等，罕见伪膜性肠炎，当有腹痛、腹泻出现时，应立即停药。7.菌群失调：罕见发生念珠菌症。8.维生素缺乏症：罕见发生维生素K缺乏症和B组维生素缺乏症。9.罕见间质性肺炎、毒理性发热、咳嗽、呼吸困难、胸部X线异常、嗜酸粒细胞增多，当出现上述症状时，应停止用药，并给予相应的治疗。10.其它：罕见头痛、全身不适感、发热、浅表性舌炎。【禁忌】1.对本品或其它头孢菌素类抗生素过敏者禁用。2.对利多卡因或酰基苯胺类局部麻醉剂有过敏

7、史者禁用本品肌注。【注意事项】1.为预防过敏反应的发生，用药前应详细询问病人过敏史，并进行皮肤过敏试验。2.肾功能不全者慎用。3.青霉素过敏者慎用。4.静脉内大量注射，偶尔可引起血管痛、血栓性静脉炎，故要注意调整注射部位和注射方法。注射速度要尽量缓慢。5.本人或直系亲属中有易发生支气管哮喘、皮疹、荨麻疹等体质者慎用。6.对不能很好进食或需接受静脉营养的患者，老年患者，体弱者需严密监测，警惕出现维生素K缺乏症的可能。7.肌内注射时可发生注射部位疼痛、硬结，故不可在同一部位反复注射。8.肌内注射时使用的溶剂不能用于静脉

8、注射和静脉点滴。【孕妇及哺乳期妇女用药】关于妊娠中用药的安全性尚未确定。对于孕妇或有妊娠可能性的妇女，要权衡利弊，只有在利大于弊的情况下才能用药。因此孕妇及哺乳期妇女慎用。【儿童用药】小儿按每公斤体重一次10～40mg，一日2次静脉给药或肌注（注射液的调配见[用法用量]）。【老年患者用药】【药物相互作用】【药物过量】【规格】【贮藏】密闭，在凉暗干燥处保存。【