能力验证计划提供者认可申请书

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1、CNAS—AL03能力验证计划提供者认可申请书ApplicationforProviderofProficiencyTestingSchemesAccreditation机构名称：申请日期：年月日中国合格评定国家认可委员会二〇〇六年六月填表说明1．本《申请书》适用于能力验证计划提供者能力认可申请，亦可用于复评审、扩项的申请；2．请用墨笔填写或计算机打印此表，要字迹清晰；3．本《申请书》有关项目填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正页编第页，共页；4．本《申请书》中将“能力验证计划提供者”略写为“申请人”；5．本《申请书》中可选择的项目请在“□”内打“√”；6．本《申请书》附表1中“能力申请

2、表”以CNAS实验室认可17个领域分类中的“分领域”（4位码）为基础填写，尽量细化到“6位码”；“领域代码”参照《实验室认可领域分类表》填写。7．附表2：“主要设备清单”只需填写开展能力验证计划的相关设备，例样品制备用设备、均匀性检验用设备等；当提供者开展的能力验证计划需直接得到检测/校准结果的支持，而该检测/校准能力未获得CNAS的实验室认可时，还应包含检测/校准用设备；8．本《申请书》无申请单位盖章和法定代表人或其授权人签名无效；9．申请人须在申请时提交《申请书》一式两份（第3部分可只提交一套）；目录1．申请人概况2．申请类型及证书状况3．申请人基本信息4．所使用的合作者的信息5．需随申

3、请书提供的文件资料6．希望现场评审的时间7．申请书附表8．申请人的承诺声明CNAS-II01：2006第页共页2006年06月01日发布2006年07月01日实施CNAS-AL03：2006第页共页1、申请人概况（本栏须以中英文填写）名称：Name：地址：Address：电话(Tel):传真(Fax):邮政编码(Postcode):网址(Website):电子信箱(E-mail):负责人：职务：电话（Tel）：PersoninCharge：Position：传真（Fax）：联系人：职务：电话（Tel）：ContactPerson：Position：手机(Mobile):申请人所在具有法人资格

4、的机构名称（若申请人是法人单位则名称不填）：Nameofparentorganization(Notapplicableifthelaboratoryisalegalentity)：组织机构代码(Codeoforganization)：法定代表人：职务：电话(Tel）：LegalRepresentative：Position：传真（Fax）：2、申请类型及证书状况□初次□复评审（原证书号：有效截止日：）□扩大认可范围（原证书号：有效截止日：）2006年06月01日发布2006年07月01日实施CNAS-AL03：2006第页共页3、申请人基本信息开展能力验证计划情况：最近5年内开展能力验证计

5、划共次，开展实验室间比对共次。开展计划的依据：□ISO/IEC指南43□其他：。申请者人员情况：申请者现有固定工作人员名，其中管理人员名、技术专家名，统计专家名；外聘技术专家名，统计专家名。申请者技术能力：□检测□校准□其他：申请的检测领域为：共个，共个项目/参数。申请的校准领域为：共个，共个项目/参数。申请的其他领域为：共个，共个项目/参数。4、所使用的合作者的信息共有个合作者和分包方。5、需随本申请书提交的文件资料1）申请人法律地位的证明材料□2）申请人组织机构图□3）质量管理体系文件质量手册□程序文件□内审和管理评审记录□4）申请人开展过的能力验证/比对计划证明材料□5)其他资料□6、

6、希望现场评审的时间年月日至年月日期间2006年06月01日发布2006年07月01日实施CNAS-AL03：2006第页共页7、申请书附表(仅填写与申请认可有关的内容)附表1：能力申请表1.1中文表述1.2英文表述附表2：申请认可的授权签字人一览表附表3：主要设备清单3.1检测项目类3.2校准项目类附表4：申请者人员清单附表5：合作者信息附表6：能力变更申请表附表7：提供者体系核查表8、申请人的承诺声明：本机构自愿申请中国合格评定国家认可委员会（CNAS）的认可，同意遵守CNAS的各项政策和要求，保证所填报的全部信息均属实，并愿意承担以下的责任和义务：1）本机构愿意向中国合格评定国家认可委员

7、会提供认可评审所需的任何信息和资料，并积极配合评审组的工作；2）本机构保证不论评审结果如何，均按规定向中国合格评定国家认可委员会交付认可的相关费用。申请机构法定代表人或其授权人签名：申请机构盖章：2006年06月01日发布2006年07月01日实施CNAS-AL03：2006第页共页附表1：能力申请表1．1中文表述序号产品名称项目／参数领域代码备注2006年06月01日发布2006年07月01日实施CNAS-