试述熊大经教授学术思想

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1、期刊文献试述熊大经教授学术思想作者：雷蕾住院医师工作单位：广西中医学院第一附属医院耳鼻喉科通讯地址：南宁市园湖南路2号邮编：530023恩师熊大经教授学验具丰，医德高尚，治学严谨，诲人不倦。我曾有幸拜在熊大经教授门下学习中医耳鼻喉。在随旁侍诊的过程中经常为恩师的机灵妙想而不解，然在细细品酌之后感叹中医学之浩瀚无涯。中医学起源于《周易》，在发展的过程中逐渐融会贯通了包含道、儒、佛在内的诸多哲学思想。因此，恩师常谓：“学习中医最重要的就是学习它的思辨过程！而中医学之精粹就在‘天人合一’及‘辨证论治’的辨证思想中体现”。

2、恩师认为在“气——阴阳——五行”的思维模式中，应首重“气”，概以“人以天地之气生，四时之法成”、“天地合气，命之曰人”（《素问·宝命全形论》）。在临床辨证以阴阳为总纲。并由《素问·脉解篇》中所记载“阳气万物盛上而跃，故耳鸣”受到启发，在临床诊治顽固性耳鸣时结合经络学说进行有的放矢的治疗，投效桴鼓。恩师在精研中医经典与各家著述，考中医药学的发展沿革后，认为中医的发展是受客观自然环境及社会因素的共同影响和制约，看待不同的中医学说流派和经方、时方的异同点是不能脱离特定的外部环境的。恩师考量四川所处的地理位置和现时生活中人

3、群易受污染物影响的特点，结合“所谓客孙脉则头痛、鼻鼽、腹肿者，阳明并于上，上则其孙络太阴也，故头痛、鼻鼽、腹肿也。”（《素问·脉解篇》）及“故人之自生至老，凡先天之有不足者，但行后天培养之力，则补天之功，亦可居其强半，此脾胃之气所关于人生者不小。”（《景岳全书》）认为鼻鼽一病（变应性鼻炎）应以补脾益肺为治疗大法；法宗东垣，以补脾醒脾为治疗大要，在临床诊治中取得骄人的疗效。在多年的临床经验积累下，恩师对前人的理论思想作出升华、扩展，提出了治疗耳科疾病之“咽鼓管属肺，鼓膜属肝，鼓室属脾，内耳属心肾”的脏腑辨证原则，这些

4、论述对于耳科学说的发展作出了较大的贡献。恩师常常教导学生：医学的发展乃是在与人文、自然科学知识的互参和结合中进行的。正如《素问·气交变大论》中所记载：“夫天道者，上知天文，下知地理，中及人事，可以长久。”现代医学的研究成果应在中医理论的指导之下进行活用，方能提高诊治水平。恩师在诊治分泌性中耳炎时，参详现代医学的研究成果，认为痰湿停滞乃是本病的病机，治当豁痰健脾，起手应效。在阐释某些学生难解的论点时常借用现代医学的理论，其中最为经典的就是恩师在解释刘河间所著论述中有关“耳聋治肺”的论点时，借“咽鼓管阻塞症”，阐释为：

5、上呼吸道感染致咽鼓管阻塞，故听力下降，即风邪外犯，肺经受邪，邪闭茏葱。故而在外邪干犯的情况下耳聋治肺。恩师在教授学生疗疾方法的同时仍时时不忘对学生医德的培养。早在《古今医统大全·通用诸方·仁道类》中就提出“积善之家，必有余庆；积不善之家，必有余殃”。为此，恩师提出为医者当用仁慈之心，广博的医学知识，精湛的医术，高洁清廉的品格来面对每一位前来求诊的病患。时光荏苒，我虽拜在熊大经教授门下已五年，独立工作也一年余,期刊文献但是恩师的学术思想之丰富，使得学生深深感慨！如能在此基础上继续学研，展示和弘扬他的学术思想，对发扬和

6、提高中医耳鼻咽喉科学术水平具有重要意义。我们应该继承、发掘、整理，在全面系统客观地总结他的学术思想的基础上，再有所突破和创新，从而为发扬光大中医耳鼻咽喉科学，作出应尽的贡献。附：病案举例患者刘**，女，46岁主诉：受凉后突发右耳听力下降，伴耳鸣1+月。现病史：1+月前患者受凉后突发右耳听力下降，伴耳鸣。经四川省人民医院诊断为突发性聋，并入院治疗。具体治疗经过不详。疗效不明显。纯音听阈测试显示右耳中度感音神经性聋。余无其他不适。舌淡红，苔薄白。脉浮细。局部检查：右耳鼓膜稍浑浊。左耳未见异常。鼻部及咽喉部未见异常。诊断

7、：突发性聋（西医）暴聋（中医）（外邪袭表，经气痞塞型）治法：宣肺散邪，行气通窍方药：启聋汤加减柴胡10g丹参20g红花10g泡参30g黄芪30g水蛭5g芥穗10g菖蒲10g刺藜15g天麻20g共四剂，日一剂，水煎服证型分析及处方解：首先，对于本例患者导师从脉象上辨析认为，脉浮为外邪袭表，留而未去；细则为气血不足。而舌象基本正常亦提示病情尚浅，外邪尚未伤及脏腑。其次，从患者右耳鼓膜稍显浑浊考虑，当为瘀血内停。故综合考虑本证的病机当为外邪袭肺，留而不去，致经气痞塞，气虚血瘀。因此，本证的治疗重点在于宣散袭肺之外邪，利其

8、痞塞之经气。导师选用启聋汤加减进行治疗。重用柴胡以散邪升清，疏利经气为君药。荆芥穗助柴胡散邪，泡参、黄芪益气固表共为臣。丹参、红花、水蛭活血化瘀，刺蒺藜、天麻祛风通络，菖蒲芳香化浊开窍共为佐。四日后，该患者复诊，依上方去荆芥，共5剂后，患者病瘥。按语：导师认为类似此病例，由外邪入侵所引起的突发性聋，首当散邪治肺，即“耳聋治肺”。“重肝胆”的思想在鼻渊诊疗中的