某三甲医院门诊输液处方分析

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1、第十一届江苏省药师周大会论文莱某三甲医院门诊输液处方分析罗璨１，吴小珍２‘江苏省人民医院．南京２１００２９；２南京医科大学药学院，南京２１００２９摘要目的：全面了解该院门诊静脉输液情况，评价静脉用药合理性，以提高门诊合理用药水平，保障患者用药安全。方法：通过随机抽取我院２０１１年１月～２０１１年２月连续３０个工作日的门诊处方，每天１００张，从中选出输液处方作为研究对象，采用回顾性分析方法进行分析。结果：输液处方３６６张．占总抽查处方的１２．２０％。以抗茵药物为主。不合理处方１７６张，占输液处方的４８，０９

2、％。不合理用药情况表现在无指征用药、药品的用法、用量、输液浓度等方面。结论：我院门诊输液处方比例与全国的平均数接近，但存在一定的不合理用药。关键词门诊；输液；合理性；处方分析静脉输液给药在显效的同时，不良反应发生迅速且严表１门诊输液处方概况重。适当的控制静脉输液。对于提高药物使用的合理性和安全性都具有重要的意义。目前世界卫生组织（ＷＨＯ）已将注射剂人均用药次数作为评价合理用药的重要标准之一…。在２０１０我国试行的《医院处方点评管理规范》中，也将注射剂使用比例和注射剂使用的合理性纳入处方点评２．２门诊输液处

3、方使用情况的范畴。２．２．１门诊输液处方中抗茵药物使用情况占门诊输液为全面了解我院门诊静脉输液情况，并分析输液处方处方比率最高的抗菌药物（商品名）按金额排序如表２所的合理性，以提高合理用药水平和医疗质量，对２０１１年１示，涉及头孢菌素１６种（主要是第２、３代头孢菌素），氟喹月～２０１１年２月的门诊处方进行了随机抽样调查和汇总诺酮３种，氨基苷类２种，大环内酯１种，硝基咪唑类２种。统计分析，现报告如下。输液处方中未有青霉素类使用，可能原因：（１）门诊的感染１资料与方法性疾病多以呼吸道、泌尿道为主，头孢菌素和喹

4、诺酮的抗菌谱可以覆盖以上常见病原菌；（２）青霉素类开发了多种口１．１资料来源服制剂；（３）过于强调给药便利不需皮试，该使用青霉素类从我院２０１１年１月一２０１１年２月连续３０个工作日的是选用其他不需皮试的药物替代，例如丹毒；（４）不排除不门诊处方中抽样，每天随机抽取１００张，共３０００张，选取其正常的利益因素。中的静脉输液处方作为研究对象。处方金额居前三位的分别是头孢西丁钠（法克，１‖１．２方法瓶）、头孢西丁钠（２ｅＶ支）、阿其霉素（其仙，０．２５‖支）。输利用Ｅｘｃｅｌ设计表格，统计每张输液处方的详细信

5、息，液处方中抗菌药物存在用药品种过度集中的问题。金额排包括：患者姓名、年龄、科室、临床诊断、药品类别、药品通用名前十的抗菌药物中，头孢菌素类占据了七席。广谱抗生名、商品名、规格、用法用量、用药金额、用药问题。将数据素大量使用，增加药源性疾病的发生并诱导产生耐药性，将汇总后进行统计分析，并根据《新编药物学》（第１６版）、使很多感染性疾病无药可医。《中国药典·临床用药须知》和药品说明书等，分析处方的表２门诊输液处方中常用抗菌药物ｆ商品名）按金额排序合理性。２结果与分析２．１门诊输液处方概况如表１所示，抽取的３

6、０００张门诊处方中。输液处方有３６６张，占总处方数的１２．２０％，低于近期文献报道ｍ”。其中抗菌药物处方１８２张，占输液处方的近５０％，使用比率较高；中药注射剂处方３８张，占１０．３８％；辅助用药处方３３张，占９．０２％；不合理用药处方１７６张，达４８．０９％，值得关注。洼：排名＞１０的抗曲约物末列出４５５２０１１年９月常州２．２．２门诊输液处方中中药注射剂使用情况中药注射２．３门诊输液处方中用药疗程剂按金额排序前三位依次是血栓通（络泰，０．４９／支）、喜炎《处方管理办法》规定：门诊处方不超过７天用量，慢

7、平（５０ｍｇ／支）、丹参酮ⅡＡ磺酸钠（１０ｒａｇ／支）。中药注射剂性病处方不超过１４天。抽查的输液处方中，单张处方疗程使用品种相对较少，主要用于心血管、呼吸道疾病。如血栓超过７天的输液处方共２３张，相应的临床诊断主要有脑梗通、丹参酮、银杏达莫、脉络宁主要用于脑梗塞患者，喜炎塞（３１．８２％）、癌症（３１．８２％）、尿毒症（１３．６ｌ％）、高血压平、热毒宁、炎琥宁主要用于上呼吸道感染患者。（９．０９％）等，诊断符合用药需求。由于此类患者需要长期２００９年１月ＳＦＤＡ发布的《关于开展中药注射刺安全用药，而且用

8、药相对稳定，医师在诊疗过程中考虑到这几类性再评价工作的通知》要求按照全面评价、分步实施、客观患者自身行动不便、患者家属负担较重，为方便患者用药、公正、确保安全的原则，全面开展中药注射剂安全性再评价减少来医院奔波次数，才增加处方用药量。单张处方疗程工作，进一步规范中药注射剂的研制、生产、经营与使用，确＞１４ｄ的处方有８张，虽然例数不大，而且诊断都是癌症、保中药注射剂的有效性、安全性和质虽可控性。临床医师脑梗及尿毒症等慢性疾病，但