2012版心肺复苏术

《2012版心肺复苏术》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、心肺复苏术心肺复苏（CPR）是针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救措施，即胸外按压所形成暂时的人工循环、快速电除颤转复心室颤动（VF）促使心脏恢复自主搏动、采用人工呼吸纠正缺氧、并努力恢复自主呼吸。在心跳停止后4~5分钟内进行有效的CPR，这样可能有一半人救活；5~6分钟开始者，仅10%可救活，超过6分钟者存活率仅4%；10分钟以上开始复苏者几乎无存活可能。因此，尽早地进行有效的CPR是非常重要的。一、心肺复苏流程：C:胸外按压A:开放气道B:人工呼吸D:除颤E:心电监测F:给药G:病情评估H:脑复苏I

2、:重症监护二、心脏呼吸骤停的一般临床表现：突然意识丧失、昏迷（心脏骤停10-20秒出现）。面色苍白、紫绀。颈动脉波动消失，脉搏消失。心音消失。呼吸骤停或呼吸开始抽泣样，逐渐缓慢停止。双侧瞳孔散大（30-40秒出现）。四肢抽搐。以上各点以突然意识丧失、昏迷、紫绀和颈动脉搏动消失最为重要，立即行CPR。三、心肺复苏术的禁忌症：1．胸壁开放性损伤。2．肋骨骨折。3．胸廓畸形或心包填塞。4．凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术。如晚期癌症等。四、胸外按压（C）的具体操作方法1、

3、患者仰卧于硬板床或地上,如为软床,身下应放一木板,以保证按压有效。2、抢救者体位：抢救者应紧靠患者胸部一侧，一般在其右侧，根据患者所处位置的高低采用跪式或用脚凳等不同体位。3、按压部位常用定位方法是：剑突上两横指处。两乳头联线的中点，胸骨下段1/2处。4、有效的按压标准：双手手指交叉，并翘起，掌根部贴紧胸壁，肘关节伸直，并锁住，上肢呈一直线，保证每次按压的方向与胸骨垂直。每2min更换按压者（5个周期）。5、按压深度：5cm。按压的最理想效果可触及颈或股动脉的搏动6、按压频率：100次/min7、

4、胸外按压后予二次通气（胸外按压与通气比例为（30：2）8、每次按压后，放松时使胸骨恢复到按压前位置，在按压时保持双手位置固定不变，不要离开胸壁9、按压与放松时间大致相等、充分减压10、五个按压周期后要再次评估病人的循环体征五、开放气道（A）气道阻塞的常见原因为舌后坠,所以要使呼吸道畅通,关键是解除舌肌对呼吸道的堵塞。双手抬颌法：此法适用于颈部有外伤者，以下颌上提为主，不能将病人头部后仰及左右转动。注意，颈部有外伤者只能采用双手抬颌法开放气道。不宜采用仰头举颏法和推举，以避免进一步脊髓损伤。气管异物

5、梗阻，腹部冲击法：意识清醒的患者握拳的拇指侧紧抵患者腹部，位置处于剑突下脐上的腹中线部位。此法用于患者较肥胖或者妊娠晚期六、人工呼吸（B）每次吹气时间为1秒,如果仅需要人工呼吸，10-12次/分，吹气量8ml/kg，500-700ml1、人工呼吸操作方法：口对口人工呼吸—打开患者的气道，捏住患者鼻孔，形成口对口密封状态。2、口对面罩、球囊面罩通气氧气40%，最小流量为10-12L/min，理想的球囊应该连接一个储氧袋可以提供100%的氧气3、呼吸支持：（1）、简易呼吸器。（2）、喉罩。（3）、气管

6、插管。（4）、气管切开。七、除颤（D）引起心跳骤停最常见的致命性的心律失常是室颤，室颤可能在数分钟内转为心跳停搏，电除颤是治疗室颤最有效地措施。除颤成功的可能性随着时间流逝而减少或消失，每延迟一分钟成功率下降7%~10%。八、CPR临床用药：复苏用药首选静脉给药，在理论上应该选择离心脏近的中心静脉，而可能会中断CPR，如果从周围静脉注射复苏药物，则应该在用药后再静脉推注20ml液体，给药后抬高肢体10-20min，有助于药物更快到达中心循环。骨内中空的未塌陷的静脉丛能起到与中心静脉给药相似的作用。

7、九、终止CPR的指征1、评估心脏骤停到开始CPR时间>10分钟，CPR10分钟无心跳恢复，未见心脏电活动2、心跳停止到CPR<4分钟，以行标准CPR30分钟以上，仍无心跳，未见心脏电活动。3、心跳恢复后72小时，评估脑死亡（脑死亡：深昏迷，对任何刺激无反应）4、脑干反射消失（内容包括：睫状脊髓反射（CSR）、额眼轮肌反射（FOMR）、垂直性前庭反射（VOVR）、瞳孔对光反射（PLR）、角膜反射（CR）、嚼肌反射（MR）、水平性前庭眼反射（HOVR）、眼心反射（OCR）、掌颏反射（VMR）、角膜下颌

8、反射（CMR））5、无自主呼吸。