消毒供应中心职业防护 演示文稿(ppt)

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1、职业暴露防护——一个必须引起重视的话题cssd工作人员职业防护一、职业暴露感染经血液传播的疾病的特点：1、需要的血量非常少，如感染乙肝只需0.4毫微升；每毫升感染乙肝病毒(HBV)的血液中含有1亿个乙肝病毒微粒。每毫升感染爱滋病病（HIV）)的血液中含有成千上万的HIV病毒微粒。HBV在干燥环境中可存活一周，而HIV仅存活≥10分钟。2、感染经血液传播的疾病主要途径：皮肤刺伤、皮肤接触、粘膜接触等。一、职业暴露感染经血液传播的疾病的特点3、发生暴露后感染HBV的几率：6.0-30%，HCV的几率：3.

2、0-10%HIV的几率：0.2-0.5%4、国外研究证实：HBV感染率高于HIV感染率55倍，高于HCV38倍。5、医务人员感染HBV是普通老百姓的5-6倍。二、职业暴露流行状况：美国每年有800,000例卫生工作者针刺暴露的报道。三、医务人员常见职业暴露的原因1、针刺：健康的医务人员患传染病80—90%是由针刺伤所致，被刺伤的医务人员中护士占80%。针刺暴露发生于：注射、抽血、静脉穿刺或拔除、锐器处理、废弃物处理、外科手术缝合2、切割：手术中传递剪刀及刀片；缝合中。3、抽血：将血样标本注入试管中；拔

3、出针头时4、直接接触：经常发生在患者或其他人员突然移动时；分离输液器时。四、每次暴露感染的机率HIV研究资料表明，医务工作者被艾滋病病毒污染的针具刺伤后，发生艾滋病病毒感染的机率为0.33％（20/6135），粘膜表面暴露的感染艾滋病病毒的机率为0.09％（1/1143），2712名无破损皮肤暴露者无一例发生艾滋病病毒感染。不会发生职业暴露的情况：在不直接接触血液和感染性体液的情况下给HIV感染者或艾滋病人做常规体检；接触到HIV感染者或艾滋病人的尿液或汗液；关怀HIV感染者或艾滋病人，和他们谈话，握

4、手五、影响暴露后果的危险因素：伤口深度；有可见的血液从伤口溢出；针头刺破了静脉和动脉；空心并带血液的针；感染性血液或体液的量；污染源来自于晚期HIV感染者六：确保HCW的安全1、预防感染的原则：标准预防保护卫生工作者是最基本的；将所有的病人都作为HIV和/或HBV感染者对待；锐器的处理：专盛锐器的容器；永不重复使用注射器或锐器；永不重复使用针头或重新套住针头。2、预防感染的具体措施：标准预防手的卫生；个人防护设备；正确使用和处理器械及其它物品。六：确保HCW的安全3、预防锐器伤害（1）尽可能减少锐器的

5、使用：口服抗生素或其它药品以替代注射给药；无针或可回收的注射系统；缝合使用钝性针（2）正确使用锐器：传递锐器时使用安全的器皿；传递的过程中提醒是锐器；使用持针器，而不是手指；如果可能的话，使用钝针；不要盲缝；总是用其它器械移除刀片；使用不易穿透的容器保存或处理；处理前不要再盖上针冒，除非使用“一只手技术”；要保证充足的光线。六：确保HCW的安全4、医疗废物的处理：将污染物置于防漏容器或塑料袋中；深埋或焚烧；运输废弃物的人必须戴厚质乳胶手套；处理液体废弃物必须戴防护眼镜七、职业暴露后的处理步骤1：局部处

6、理用肥皂水和清水冲洗污染的皮肤用清水或生理盐水冲洗暴露的眼睛用水冲洗暴露的粘膜如有伤口，应在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水或清水冲洗伤口应用消毒液浸泡或涂抹，并包扎伤口七、职业暴露后的处理步骤2：记录与报告记录暴露的基本情况：日期及时间；发生地点，如何发生；暴露部位，有关器具的型号等；污染物的类型，数量；暴露的严重程度记录暴露源的情况：污染物是否含有HIV，HBV或HCV；如来源于HIV病人：分期，CD4，病毒载量，抗病毒情况，耐药等信息。记录暴露者的情况：HBV接种及抗体反应；以前

7、的HIV抗体检测情况；相关病史及用药情况；妊娠或哺乳报告：按照明一院[2006]166号文件执行。七、职业暴露后的处理步骤3：暴露的评估暴露类型：皮肤损伤；粘膜暴露；皮肤连续性破坏；咬伤致血液暴露。污染物的类型与数量有潜在感染性的体液：脑脊液，滑膜液，胸水，腹水，心包液，羊水，脓液感染源的状况：HBsAg阳性者查HBeAg；HCV阳性者查病毒载量；HIV阳性者，查病毒载量，并评估病人的情况暴露者的易感性：HBV疫苗接种及反应；HIV，HBV，HCV基线情况：尽快查HBsAb，抗HCV，抗HIV（在72

8、小时内）七、职业暴露后的处理步骤4：暴露源的评估如果污染物来源明确：检测病人的HBsAg，抗HCV，抗HIV；病毒载量不作为筛选的常规；建议用快速抗体测试法；遵循知情同意和保密；如果病人不能检测，则依临床症状，高危行为史行临床诊断。如果污染物来源不明确：评估暴露地点病人感染血传播病原的可能性：该社区的感染率，该医院或诊所是否大量收治HIV感染者或有HIV感染危险的病人；不要测试废弃针的血传播病原，因为其结果很不可靠。七、职业暴露后的处理步骤5：1、暴露后