上海最新中心系统与医院系统接口规范

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1、上海市医疗保险费用结算审核计算机管理系统中心系统与医院系统接口规范（第四版）上海市医疗保险费用结算审核计算机管理系统中心系统与医院系统接口规范(第四版)(SHYBXXXT-00401-YYJK-200308)上海市医疗保险信息中心二零零三年八月上海市医疗保险信息中心第4页/共81页上海市医疗保险费用结算审核计算机管理系统中心系统与医院系统接口规范（第四版）目录一.概述5二.医院系统的环境与通信接口方式5三.调用通信接口程序的操作步骤61.当医院系统的客户端为DOS环境时62.当医院系统的客户端为Windows环境时73.客户端配置文件格式

2、7四.交易流程9五.交易流程说明121.门急诊、大病、住院、急观、家床支付流程122.退款流程123.登记流程13六.消息编码格式131.发送消息的编码格式132.接收消息的编码格式143.消息类型码144.消息返回码155.医疗机构代码格式166.帐户标志说明167.大病项目代码168.门诊大病登记疾病诊断分类16七.基本概念和数据格式定义171.要求172.基本概念183.数据格式定义18八.消息体格式191.保障卡基本信息读取请求（S000）192.保障卡基本信息读取应答（R000）193.保障卡卡号读取请求（S001）204.保障

3、卡卡号读取应答（R001）205.门急诊挂号请求(SH01)206.门急诊挂号应答(RH01)207.门急诊挂号确认请求(SH02)218.门急诊挂号确认应答(RH02)219.门诊大病挂号请求(SH11)22上海市医疗保险信息中心第4页/共81页上海市医疗保险费用结算审核计算机管理系统中心系统与医院系统接口规范（第四版）10.门诊大病挂号应答(RH11)2211.门诊大病挂号确认请求(SH12)2312.门诊大病挂号确认应答(RH12)2413.门急诊收费请求(SI11)2414.门急诊收费应答(RI11)2515.门急诊收费确认请求(

4、SI12)2516.门急诊收费确认应答(RI12)2617.门诊大病收费请求(SI21)2718.门诊大病收费应答(RI21)2719.门诊大病收费确认请求(SI22)2820.门诊大病收费确认应答(RI22)2921.家庭病床收费请求(SI31)2922.家庭病床收费应答(RI31)3023.家庭病床收费确认请求(SI32)3024.家庭病床收费确认应答(RI32)3125.急观收费请求(SI41)3226.急观收费应答(RI41)3327.急观收费确认请求(SI42)3328.急观收费确认应答(RI42)3429.住院收费请求(SI5

5、1)3530.住院收费应答(RI51)3531.住院收费确认请求(SI52)3632.住院收费确认应答(RI52)3733.交易查询请求(SI91)3734.交易查询应答(RI91)3835.登记请求(SJ11)3836.登记应答(RJ11)3837.登记撤消请求(SJ21)3938.登记撤消应答(RJ21)3939.登记查询请求(SJ31)3940.登记查询应答(RJ31)3941.退款请求(SK01)4042.退款应答(RK01)4043.对帐请求(SL01)4144.对帐应答(RL01)4145.帐户查询请求(SM01)4146.帐

6、户查询应答(RM01)41九.对帐文件格式42十.医疗机构四期接口的明细项目上传数据定义431.说明432.明细库上报命名规则和文件格式443.上传明细数据格式说明44上海市医疗保险信息中心第4页/共81页上海市医疗保险费用结算审核计算机管理系统中心系统与医院系统接口规范（第四版）4.项目费用明细库定义45十一.上海市城镇职工医疗保险定点医疗机构结算表上报数据库定义491．说明492．上海市城镇职工医疗保险费用分类给付统计库503．上海市城镇职工医疗保险门急诊费用结算库514．上海市城镇职工医疗保险门诊大病费用结算库525．上海市城镇职工

7、医疗保险住院费用结算库536．上海市城镇职工特殊人员门诊急诊医疗费用结算库557．上海市城镇职工特殊人员住院医疗费用结算库568．上海市城镇职工尿毒症透析病人门诊大病减负费用结算库579．上海市城镇职工尿毒症透析病人住院减负费用结算库5810．上海市城镇职工精神病病人住院减负费用结算库5911．上海市城镇自由职业人员和个保人员门急诊费用结算库6012．上海市城镇自由职业人员和个保人员门诊大病费用结算库6113．上海市城镇自由职业人员和个保人员住院费用结算库6214．上海市城镇自由职业人员和个保特殊人员门诊急诊医疗费用结算库6415．上海市

8、城镇自由职业人员和个保特殊人员住院医疗费用结算库6516．上海市城镇企业职工失业丧劳特困人员门诊大病医疗费用结算库6717．上海市城镇企业职工失业丧劳特困人员住院医疗费用结算库6818．上海市