ppt课件-第8章 营养性疾病患儿的护理

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1、第八章营养性疾病患儿的护理第一节营养不良第二节小儿肥胖症第三节VitD缺乏性佝偻病第四节VitD缺乏性手足搐搦症目录第一节营养不良因能量和（或）蛋白质缺乏或吸收障碍所致的一种慢性营养缺乏症。1．喂养不当2．消化、吸收不良3．消耗增加4．需要量增加病因（一）健康史（二）身体状况1．体重改变：不增→下降2．皮下脂肪减少顺序：腹部→躯干→臀部→四肢→面部3．其他状况各器官功能低下严重蛋白质缺乏→营养不良性水肿。【护理评估】4．并发症（1）营养性贫血：最常见（2）维生素及微量元素缺乏维生素A、锌缺乏最常见（3）感染：重症肺炎常为致死原因（4）自发性低血糖【护理评估】轻

2、度营养不良5．临床分度　中度营养不良重度营养不良体重低下型6．临床分型　生长迟缓型消瘦型【护理评估】中度营养不良重度营养不良轻度中度重度体重低于均值15%～25%25%～40%>40%腹壁皮脂厚度0.8～0.4cm＜0.4cm消失身长/高正常稍低于正常明显低于正常肤色、弹性正常或苍白稍苍白、弹性差多皱纹、弹性消失肌张力肌肉基本正常降低、松弛明显降低、萎缩精神正常烦躁不安萎靡、反应低下、烦躁与抑制交替出现营养不良的临床分度标准（三）心理、社会状况（四）辅助检查（1）血清白蛋白降低：是最突出表现（2）胰岛素生长因子１降低诊断的良好指标（3）血清酶活性、血糖、胆固醇

3、、维生素、矿物质降低【护理评估】【护理诊断及合作性问题】1．营养失调2．有感染的危险3．潜在并发症：低血糖、营养性贫血等（一）维持营养平衡1．调整饮食：（1）能量供给每日（kJ/kg）①轻度：250‾330开始②中重度：165‾230开始（2）食物调整母乳喂养；给蔬菜、水果【护理措施】（1）给维生素和微量元素（2）必要时静脉高营养（一）维持营养平衡2．补充营养：测体重1次/周，测身长1次/月（1）用助消化药（2）用蛋白质同化激素：苯丙酸诺龙（3）用胰岛素和锌制剂3．促进消化、改善食欲：4．病情观察：（二）预防感染1．预防呼吸道感染2．预防消化道感染3．预防皮肤

4、感染4．严重者：输新鲜血浆或丙种球蛋白特别是夜间或清晨加强观察，此时间易发生低血糖（三）观察病情，防止发生并发症【护理措施】（四）健康指导1．讲解饮食护理方法；2．教会家长观察病情；3．介绍婴幼儿科学喂养知识；4．指导坚持活动，保证睡眠；5．按时预防接种；【护理措施】高蛋白、高能量、高维生素的饮食，还要根据情况适当补充铁剂【护理评价】经过治疗和护理患儿是否达到：体重恢复到正常小儿的水平；未发生感染、低血糖、贫血等并发症。1．营养不良病因有哪些？最主要的病因是什么？2．营养不良的最早表现是什么？3．皮下脂肪减少的顺序是什么？4．临床分度主要的客观指标是什么？5．

5、营养不良有哪些并发症？6．护理措施的要点有哪些？课堂小结目录第二节小儿肥胖症肥胖症是长期能量摄入超过人体的消耗，体内脂肪过度积聚，体重超过一定范围的一种营养障碍性疾病。体重超过同性别、同身高正常小儿体重均值的20%即称肥胖。病因1．能量摄入过多：最多见2．活动量过少3．遗传因素4．其他：进食过快、精神创伤、心理因素等第二节小儿肥胖症第二节小儿肥胖症【护理评估】【护理措施】【护理诊断】肥胖症患儿的护理(一)健康史（二）身体状况1．症状（1）食欲旺盛,喜食甜食与高脂肪食物。（2）不爱运动，动作笨拙，常有疲劳感。（3）重度肥胖者可出现“肥胖-换气不良综合征”（4）身

6、高最终低于正常小儿。【护理评估】2．体征（1）皮下脂肪增多，分布均匀。严重者皮肤出现白纹或紫纹。（2）少数患儿膝外翻和扁平足（3）男孩阴茎隐匿【护理评估】(三)心理-社会状况1．患儿：孤僻、胆怯、自卑、对抗等。2．家长：缺乏认识。【护理评估】(四)辅助检查1．甘油三脂、胆固醇增高，严重者血清β白蛋白增高。2．常有高胰岛素血症，生长激素水平降低。3．超声波检查:常有脂肪肝（五）治疗要点1．控制饮食：最主要措施2．加强运动：最主要措施3．消除心理障碍【护理评估】1．营养失调：高于机体需要量2．体像紊乱【护理诊断及合作性问题】（一）维持营养平衡1．调整饮食（1）高蛋

7、白、低脂肪、低碳水化合物；（2）多吃体积大而能量低的蔬菜类食物；（3）培养良好饮食习惯。【护理措施】2．增加运动（1）选择喜欢、有效、易坚持的运动；（2）每日至少半小时、不感疲劳为宜。【护理措施】（二）帮助缓解心理压力1．正确认识身体的改变2．帮助建立信心，消除自卑鼓励社会交往。3．避免经常指责患儿的饮食习惯；4．避免家长对肥胖过分担扰给患儿带来的精神压力；5．鼓励参与制定饮食控制和运动计划。【护理措施】（三）健康指导食品应以蔬菜、水果、米饭、面食为主，加适量的蛋白质如瘦肉、鱼、禽蛋、豆类及其制品，同时注意补充维生素及矿物质。【护理措施】目录第三节维生素Ｄ缺乏

8、性佝偻病第三节维生素Ｄ缺乏性佝偻病由于