美国高等医学院校生命伦理学教学现状及启示

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1、美国高等医学院校生命伦理学教学现状及启示刘晓枫，陈志伟*通讯作者：陈志伟（1955-），男，汉族，浙江义乌人，博士，硕士生导师，杭州师范大学生命与环境科学学院教授（杭州师范大学，浙江杭州310036）［摘要］美国国家健康研究中心生命伦理学研究所对125所美国医学院的生命伦理学教学情况进行了调查，分析美国的生命伦理学教育现状。根据这些数据本文将提出对我国生命伦理学教学的几点启示，以期为提升我国生命伦理学的教学质量，在校大中专生的生命伦理素养提供一些助益。［关键词］生命伦理学；教育；美国［中图分类号］G649.3/.7［文献标识码］A自工业革命以来科学技术飞速发展，尤其生命科学的发展更是迅猛。

2、从虎克发现细胞到德国科学家施莱登和施旺建立细胞学说，从孟德尔开始摸索遗传学的规律到沃森和克里克发现DNA双螺旋结构，从人类认识到基因是遗传物质到最终绘制人类基因组图谱，每一个伟大发现都为人类的进步做出了重大贡献，但同时也带来了一些生命伦理方面的问题，引起社会广泛的重视。基于这一背景，生命伦理学于20世纪50～60年代在美国应运而生。生命伦理学（bioethics）一词第一次是由波特（vanPansselarPotter）在他的《生命伦理学：通往未来的桥梁》一书中使用。现在学界对生命伦理学定义的普遍认识为：在生命科学和医疗保健的伦理学方面，包括决定、行动、政策、法律，进行系统的研究。而开展生

3、命伦理学教学的意义就在于，在生物学教学中不仅要强调学生对知识的学习与掌握，还要注重其价值观的培养，这一点在新的科学课程标准中也有所体现，即知识与技能，过程与方法，情感态度价值观三维目标。一、美国生命伦理学教学现状2008年，美国国家健康研究中心生命伦理学研究所在对美国医学院校协会（AAMC）的125所医学院进行了关于生命伦理学教学的问卷调查。问卷首先通过电子邮件发给各院校主管教学的校长，由校长协助进行在校教师进行问卷调查，之后调查人员再就问卷具体情况进行必要的回访。问卷的内容包括：课程名称；总课时；总学年数；是否为必修；课程教师。最后有62所学校（占总调查院校的50%）回复了这份调查，因其

4、中三所院校所提供数据不符合规范，最后形成的《美国生命伦理学教育报告》的数据来自其余的59所院校。其中，22所（37%）是私立院校，37所（63%）是公立院校；19所（32%）位于美国北部，16所（27%）位于美国中部，6所（10%）位于美国西部以及13所（31%）位于美国南部；这些院校的地理位置分布与生命伦理学教学的开展状况存在着一定相关性。[1]表-1美国医学院校分布情况北部中部西部南部院校数1916613百分比32%27%10%31%按照医学教育联络委员会（LCME）的规定，生命伦理学在医学院校中是必修课程。所有的四年制医学院校都要开设。调查数据显示美国生命伦理学的平均课时数为35.6

5、小时（sdStandardDeviation，标准差，各数据偏离平均数的距离（离均差）的平均数，它是离差平方和平均后的方根，能反映一个数据集的离散程度。=23.6，范围在9-125小时，平均值为27.5小时），其中公立学校（34.6小时）的课时较私立学校（37.4小时）还少了两小时。而美国医学院校全部课程的课时大约为3500个小时，由此可知，美国生命伦理学课程的课时数仅占其全部课程的1%，且大部分内容是穿插在临床课程中的，只有当学生们在实习时遇到了伦理学和法学问题的时候，教师才会进行非常简短地解释。表-2美国公立与私立医学院校的数量及生命伦理学安排课时数的比较公立学校私立学校调查学校的数量

6、37（63%）22（19%）生命伦理学课时34.637.4生命伦理学课程的教学一般都集中在第一年，这一年大约占用了四年中生命伦理学全部课时的46%。这样在日后的实习中生命伦理学课程所占用的课时就非常少。平均而言，第一年为15.9小时，第二年为11.2小时，第三年为6.5小时，第四年为2小时。表-3生命伦理学课程在四年内所占学时的分布第一年第二年第三年第四年所占课时数15.911.26.52所占比例44.7%31.5%18.2%5.6%该报告还介绍了授课教师从1990年1月1日到2007年1月1日的学术文章发表情况。调查内容包括：每一篇文章的标题和摘要；是否与生命伦理学的教学主题相关；所发表

7、的文章篇数。结果显示，在讲授生命伦理学必修课的210名教师中，有97名教师（46.1%）发表过生命伦理学的相关文章。这些教师平均每人发表了3篇文章，其中55人（56.7%）有1-5篇文章发表；23人（27.3%）有10篇以上的文章发表。[2]表-4生命伦理学教师的文章发表情况未发表过发表过1-5篇发表过6-10篇发表过10篇以上教师数量113551823所占比例53.8%26.2%8.6%10.9%二、美国生命伦理学教学