小儿药物治疗概要讲稿

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1、小儿药物治疗概要讲稿一、治疗原则①治疗要及时、准确和谨慎：中毒痢，小儿肠炎。小儿脏腑娇嫩，形气未充，体属稚阴稚阳，发病时变化迅速，易虚易实，易寒易热，病情变化快，变症多见，如：肺炎喘嗽，泻泄，水肿，哮喘，必须争取时间，做到治疗快，用药准，剂量适宜，否则延误病情，致轻变重，重病转危，甚则死亡。另外，小儿五脏六腑稚嫩，用药不慎，极易损害脏腑功能，也促使病情剧变。正如吴鞠通《解儿难》所说：“其用药也，稍呆则滞，稍重则伤，稍不对证则莫知其乡，捉风捕影，转就转剧，转去转远。”②治疗要中病即止，合理调护：顾护中阳、二重感染。小儿脏气清灵，随拨随应，对药

2、物反应敏感，而大苦、大寒、大辛、大热和有毒、攻伐之品，常能削伐生发之气，或耗伤真阴，或亏损元气，故应慎用，并根据个体特点与疾病轻重区别对待，即个体化用药。例如长期使用苦寒药治疗热性病，可能有损脾阳，而致脾胃虚寒；长期大量使用广谱抗菌素可能导致二重感染(霉菌感染和耐药性细菌感染)。③身心兼顾，综合治疗：世界卫生组织(WHO)对健康的定义，目前生活水平提高，躯体疾病发病减少，但精神、心理疾病备受重视。④合理进行中西医结合：“肾综”例，探讨是否应该结合，如何合理结合。二、小儿药物治疗特点受体液pH值、细胞膜的通透性、药物与蛋白质的结合程度、肝脏代

3、谢、肾脏排泄等因素的影响1.药物在组织内的分布因年龄而异：苯巴比妥、四环素、吗啡2.小儿对药物的反应因年龄而异：吗啡、麻黄碱。3肝脏的解毒功能不足4.肾脏的排泄功能不足5.先天遗传因素：庆大霉素、氯霉素。三、小儿治疗药物的选择①慎重选择药物8抗感染药物、镇静药、肾上腺皮质激素、其他（如新生儿用维生素K3、新霉素、磺胺类可致高胆红素血症；利尿药与电解质；通过母乳作用于小儿的药等）②注意给药途径：口服法、注射法、灌肠法及其他、母乳汁。《保婴撮药》“乳下婴儿有病，必调其母，母病子病，母安子安，儿难服药，当令其母服之，药从乳传，奇效便捷。”③运用中

4、药新剂型④严格计算用药剂量（用量相对成人大，举例：激素、鲁米那）*西药：体重、体表面积、年龄、功效。体表面积＝0.035×kg＋0.1（≤30kg），≥30kg，每5kg，加0.1。*中药：年龄；注意辛热、苦寒、攻伐、有毒之品。新生儿用成人量1/6，婴儿用1/3～1/2，幼儿及学龄前用2/3或成人量，学龄儿童用成人量。⑤掌握小儿中药的煎煮及服用方法：①煎出药量：婴儿60ml－100ml，幼儿及幼童150－200ml，学龄期200－250ml。四、常用中药内治法则根据“三不足，两有余”的特点，小儿发病分虚、实两方面。虚：肺、脾、肾功能不足，以

5、脾虚最多。实：外感、痰浊、血瘀、水湿、食积等。（阅读课件自学）五、常用外治疗法（一）外治法的优点：“良医不废外治”。（二）外治法的种类1.熏洗法：这是利用中药的药液及蒸气熏洗外表的一种治法，如麻疹发疹初期，肾病水肿，荨麻疹等均可以中草药煎汤熏洗。2.涂敷法：是将新鲜中草药捣烂，或将药物研末加入水或醋或酒或蜜糖调匀后，涂敷于体表的一种外治方法，如以鲜芙蓉叶捣烂外敷腮部，用治痄腮。3.罨包法：药物置于局部，加以包扎4.热熨法：药炒热后，用布包裹以熨肌肤。用于腹痛、癃闭。5.敷贴法：是以药物制成软膏、药饼，或研成粉撒于普通膏药，敷贴于局部的外治方

6、法，如将丁香、肉桂研粉后撒于伤湿止痛膏上贴脐部，可治寒湿型腹痛腹泻。特殊类型：天灸，经皮治疗。86.擦拭法：药液、药末擦拭局部。7.药袋疗：香袋、肚兜、香枕等。六、其它疗法：（一）小儿推拿疗法：促进气血流行、经络通畅、安神定志、调和脏腑。用于脑性瘫痪、厌食、疳证、泄泻、便秘、腹痛、萎证、哮喘、痹证、惊风等，用于5岁以内，年龄愈小，疗效愈好。手法轻、柔、快、和，每次推拿的次数，根据年龄大小，病情轻重，体质强弱而定。手法有按、摩、推、拿、捏、掐、揉、滚等。常用方法有：开天门、运太阳、按揉百会、掐人中、推运脾土、推大肠、推三关、退六腑、清天河水、

7、揉中脘、摩丹田、揉龟背，拿委中，按揉足三里等。捏脊是通过对督脉和膀胱经的捏拿，达到调整阴阳、通理经络、调和气血、恢复脏腑功能的目的。用于疳证、遗尿、婴儿泄泻以及脾胃虚弱的患儿。其操作方法：患儿腑卧，医者两手半握拳，两食指抵于背脊之上，再以两手拇指伸向食指前方，合力夹住背部两侧肌肉并提起，而后食指向前推，拇指向后退，作翻卷动作，两手同时向前移动，从长强穴起一直捏到大椎穴即可，如此反复五次，但捏第三次时，每捏3把，把皮肤提起1次，每日一次，连续六天为一疗程，休息一天，再作第二个疗程。也有连续提捏，每天1-2次，作为保健治疗者。但背脊皮肤感染及紫

8、癜病患儿禁用此法。（二）针灸疗法：遗尿、哮喘、泄泻、痢疾、小儿麻痹症、脑瘫、脑炎后遗症等。包括体针、耳针、头针、拨火罐等，所用的经穴与成人相同，因患儿不易合作，故治疗时一般不宜深