重型颅脑损伤的护理查房资料

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1、颅脑损伤护理查房济宁第二人民医院ICU2014年8月2021/6/241ICU护理查房病例简介姓名：韩广新男64岁入院时间2014-8-1216:33.主诉头部外伤后昏迷不醒1小时。现病史：1小时前患者摔倒，伤及头部。伤后昏迷约2-3分，小便失禁，清醒后无恶心呕吐，能言语，后被120送至我院。入院后神志不清，昏迷不醒，有大便失禁，无抽搐。既往史:7年前右前臂行钢板内固定术。2021/6/242ICU护理查房病例简介专科情况：老年男性，深昏迷，疼痛刺激无反应，鼾式呼吸。右顳枕部巨大头皮血肿。右瞳孔散大，直径6mm,对光反应消失，左瞳孔直径2mm对光反应迟钝。双耳鼻腔无血迹。诊断特

2、重型颅脑损伤脑疝硬膜下血肿蛛网膜下腔出血脑挫裂伤颅骨骨折头皮血肿2021/6/243ICU护理查房简要病史患者男，64岁，因“头部外伤”于2014-8-12入院，入院时昏迷不醒。深昏迷，疼痛刺激无反应，鼾式呼吸。右顳枕部巨大头皮血肿。CT右硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤、右顶枕部皮下血肿。血压248/138入院当日下午在全麻下行“硬膜下血肿清除术”。术毕于23；00返回ICU。患者气管插管带入，头部置引流管一根。8-1314:00呼吸机辅助呼吸。8-16给予气管切开。现患者神志清楚，呼唤能睁眼，右侧肢体有遵命动作。2021/6/244ICU护理查房辅助检查影像科检查：8-

3、12头部CT示：脑脑挫伤，蛛网膜下腔出血，右硬膜下血肿、颅骨骨折、右顶枕部皮下血肿。8-13CT双肺下叶炎症胸骨、双侧肋骨呼吸伪影明显。ECG:窦性心动过速、ST-T改变。实验室检查：血型A型RH阳性D二聚体1.09↑8-16ALT谷丙转氨酶96.3↑0-40u/lAST275↑0-40u/l葡萄糖15.8mmol/lLDH乳酸脱氢酶361↑115-220CK肌酸激酶2830↑10-1708-18痰培养铜绿假单胞菌2021/6/245ICU护理查房临床药物应用甘露醇脱水降颅压氨甲环酸血凝酶止血药纳洛酮促醒依达拉奉脑保护剂、清除氧自由基美洛西林消炎溴己新止咳祛痰泮托拉唑质子泵抑制

4、剂保护胃黏膜复方氨基酸脂肪乳转化糖电解质脂溶性/水溶性维生素多种微量元素复合磷酸氢钾门冬氨酸钾镁供能补充电解质及微量元素。2021/6/246ICU护理查房临床药物应用复方甘草酸苷保护肝功能奥拉西坦脑损伤神经功能缺失尼莫地平扩张脑血管七叶皂苷钠消肿改善血循环脱氧核苷酸细胞增生促进单唾液酸四己糖神经节苷脂甲泼尼龙激素治疗脑水肿痰热清清热化痰解毒2021/6/247ICU护理查房临床药物应用乌拉地尔降压药阿曲库铵肌松剂2021/6/248ICU护理查房观察要点1.观察病人的意识、瞳孔、生命体征变化。2.观察颅内压的变化。3.观察各种引流管是否固定通畅，引流液的颜色、性质、量。4.观

5、察患者呼吸形态，血氧饱和度变化。5.观察患者尿道口皮肤粘膜情况。6.观察患者出入量情况，尿液的量、颜色、性状等7.观察患者皮肤情况。8.了解患者心理需要。2021/6/249ICU护理查房颅脑损伤指头部因遭受外来直接或间接暴力所造成的损害。2021/6/2410ICU护理查房11四、颅内血肿颅内血肿是颅脑损伤中最多见、最危险，却又是可逆的继发性病变，如不及时发现及时处理，可引起脑疝危及生命。据血肿来源及部位分硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑内血肿。据颅高压及早期脑疝所需时间分：急性（3天内）、亚急性（3天—3周）、慢性（3周以上）2021/6/24ICU护理查房122、硬脑膜下血肿：

6、血液积聚在硬脑膜下腔，是最常见的颅内血肿，分急性、慢性硬膜下血肿。1、硬膜外血肿：指血液积聚于颅骨与硬脑膜之间①意识障碍典型有中间清醒期②颅内压增高及脑疝表现处理：确诊后手术清除血肿2021/6/24ICU护理查房133、脑内血肿：分浅部和深部血肿二种，临床表现以进行性加重的意识障碍为主，若血肿位于重要脑功能区，可出现偏瘫、失语等局灶症状，经“CT”确诊后，行手术清除术。2021/6/24ICU护理查房14二、脑震荡脑震荡为一过性脑功能障碍【临床表现】病人在伤后立即出现短暂的意识障碍，持续数秒或数分钟，不超过30分钟，清醒后大多数不能回忆受伤及当时的情况，称逆行性遗忘。常有头痛

7、、恶心、呕吐等症状。“CT”检查，无阳性体征。【处理原则】无需特殊处理，卧床休息1—2周，适当镇静、镇痛处理。2021/6/24ICU护理查房152、病情观察动态的病情观察是鉴别原发性与继发性脑损伤的主要手段，15—30分钟观察记录一次。包括意识、瞳孔、生命体征、神经系统体征。其中意识观察最为重要。2021/6/24ICU护理查房16a、意识：意识障碍的程度可视为脑损伤的轻重；意识障碍出现的迟早和有无加重，可作为区别原发性与继发性脑损伤的重要依据。意识观察既重要又不易掌握。观察意识状态既要判