布鲁氏菌病诊断标准(最新)

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1、1ZCS11.020C59备案号204872007WS中华人民共和国卫生行业标准WS269—2007??????????????????????????????????????????????????布鲁氏菌病诊断标准DiagnosticcriteriaforBrucellosis20070417发布20071015实施中华人民共和国卫生部发布2前言根据《中华人民共和国传染病防治法》制定本标准。按照国家质检总局国家标准委员会公告2005年第146号GB15988-1995《布鲁氏菌病诊断标准及处理原则》自本标准实施之日起废止。本标准的附录A、附录B和附录D是资料

2、性附录附录C是规范性附录。本标准由卫生部传染病标准委员会提出。本标准由中华人民共和国卫生部批准。本标准起草单位中国疾病预防控制中心鼠疫布氏菌病预防控制基地、中国疾病预防控制中心传染病预防控制所、内蒙古地方病防治研究中心、河南省疾病预防控制中心和黑龙江省疾病预防控制中心等。本标准主要起草人冮森林、尚德秋、王大力、张庆华、郝宗宇、杨岩。3WS269―2007布鲁氏菌病诊断标准1范围本标准规定了人间布鲁氏菌病的诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊断。本标准适用于各级各类医疗卫生机构及其工作人员对布鲁氏菌病诊断与报告。2诊断依据2.1流行病学史发病前病人与家畜或畜产品、布氏

3、菌培养物有密切接触史或生活在疫区的居民或与菌苗生产、使用和研究有密切关系者。其他流行病学参见附录A。2.2临床表现2.2.1出现持续数日乃至数周发热包括低热多汗乏力肌肉和关节疼痛等。2.2.2多数患者淋巴结、肝、脾和睾丸肿大少数患者可出现各种各样的充血性皮疹和黄疸慢性期患者多表现为骨关节系统损害。具体临床表现参见附录B.2.3实验室检查操作方法见附录C2.3.1实验室初筛2.3.1.1平板凝集试验PAT见C.1.1或虎红平板凝集试验RBPT见C.1.2阳性或可疑。2.3.1.2皮肤过敏试验见C.2后24、48h分别观察1次皮肤红肿浸润范围有一次在2.0cm×2.

4、0cm及以上或4.0cm2以上。2.3.2血清学检查2.3.2.1试管凝集试验SAT见C.1.3滴度为1∶100及以上或病程一年以上者SAT滴度为1∶50及以上或对半年内有布氏菌苗接种史者SAT滴度虽达1∶100及以上过24周后应再检查滴度升高4倍及以上。2.3.2.2补体结合试验CFT见C.1.4滴度1∶10及以上。2.3.2.3抗人免疫球蛋白试验Coombs见C.1.5滴度1∶400及以上。42.3.3分离细菌从病人血液、骨髓、其他体液及排泄物等任一种培养物中分离到布氏WS269―2007菌。3诊断原则布病的发生、发展和转归比较复杂其临床表现多种多样很难以一

5、种症状来确定诊断。对人布病的诊断应是综合性的。即结合病人流行病学接触史、临床表现和实验室检查。4诊断标准4.1疑似病例应同时符合2.1、2.2和2.3.1中任一项阳性者。4.2确诊病例疑似病例和2.3.2或2.3.3中任何一种方法阳性者。4.3隐性感染符合2.1和2.3.2或2.3.3中任何一种方法阳性但不具备2.2者。5.鉴别诊断主要应与风湿热、伤寒、副伤寒、肺结核、淋巴结核、风湿性关节炎等做鉴别诊断参见附录D。5WS269―2007附录A资料性附录布鲁氏菌病流行学A.1贮存宿主及传染源布氏菌的贮存宿主很多已知有六十多种动物家畜、家禽、野生动物、驯化动物可以作

6、为布氏菌贮存宿主。布病往往先在家畜或野生动物中传播随后波及人类是人畜共患的传染病。疫畜是布病的主要传染源我国大部分地区羊是主要传染源有些地方牛是主要传染源南方有的省份猪是主要传染源鹿和犬是次要传染源。A.2传播途径及传播因子布氏菌可以通过体表皮肤粘膜、消化道和呼吸道等侵入机体。人的感染途径与职业、饮食、生产生活习惯有关。含有布氏菌的各种污染物及食品均可成为传播因子主要有病畜流产物病畜的乳、肉、内脏被布氏菌污染的皮毛、水、土壤、尘埃等。A.3易感人群人群对布氏菌普遍易感。高发人群与传染源和传播因子密切接触的机会、程度有关。布病患者可重复感染布氏菌病。A.4分布A.

7、4.1职业有明显的职业性凡与病畜、染菌畜产品接触多者发病率高。牧民、兽医、皮毛和乳肉加工人员感染率比一般人高。A.4.2性别人对布氏菌易感无性别差异主要取决于接触机会。A.4.3年龄一岁以上各年龄组均有感染发病报道。由于青壮年是主要劳动力接触病畜频繁因而感染率比其他年龄组高。A.4.4季节一年四季各月均可发病。羊种布氏菌流行区有明显的季节性高峰。我国北方牧区人间发病高峰在45月。夏季剪羊毛和乳制品增多也可出现一个小的发病高峰。6猪种菌和牛种菌流行区发病季节性不明显。WS269―2007A.4.5地区一般情况下牧区感染率高于农区农区高于城镇。牧区牲畜多人与之接触频

8、繁感染机会多。牧区草原辽