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个案工作在机构养老中的作用探索以合肥市甲老年公寓为例第十卷第1期总第37期重庆城市管理职业学院学报Vol.10No.1GeneralNo.37JournalofChongqingCityManagementVocationalCollege2010年3月Mar.2010?社工论坛个案工作在机构养老中的作用探索???以合肥市甲老年公寓为例李修霞华南理工大学,广东广州510641[摘要]人口老龄化已经成为全球共同关注的话题,其中人口老龄化的核心问题就是养老问题。目前,养老方式有很多,随着老年福利事业的发展,养老机构的老年人已是现代社会老年人口的重要组成部分。本文通过前期问卷以及个案深入访谈等实地调查方法,深入了解了养老机构中老年人的身心特点。通过对案例的分析,探索社会工作专业方法???个案工作在机构养老中的作用,突出个案工作在为案主服务过程中的资源整合作用。 [关键词]个案工作;机构养老;老年群体21世纪是人口老龄化的时代。据专家预测,临的各种问题,改善老人的生理、心理、卫生保健、社今后几十年,我国老年人口数量将以年均3%以上会、经济状况和生活环境,使老年人有尊严地、快乐[2]的速度递增,而80岁以上的高龄老人则每年以5%地和有价值地度过晚年”。的速度增长。截至2007年底我国60岁及以上老年本文围绕个案工作与机构养老关系这一核心,人口已达到1.53亿人,占总人口的11.6%;养老金以个案工作方法为介入点,寻找达到二者结合最优和老年人口医疗费用负担压力越来越大;高龄、空巢的方法与途径,探讨社会工作模式在合肥以及其他和失能老人越来越多,为老社会服务需求日益扩类似地区的推广,尝试对我国老年保障政策给与实[1]大。老年人是社会中的一个特殊的群体,养老机证分析,这也是本文的创新点所在。构中的老年人又是这一特殊群体中的特殊群体。由二、个案工作在老年机构中具体应用-以甲老年公寓为例 于生理机能的衰退,加之从熟悉的社会环境突然转换到新的相对封闭的环境内,养老机构中老人难免一机构简介存在生理、心理、经济、社会生活以及宗教信仰等问甲老年公寓位于合肥市瑶海区,由其原来的老题。这些问题亟需学术性探讨与研究,并需要专业年护理院与瑶海区政府合作兴建,是一所典型的民应用人才进驻养老机构之中。办公助式养老服务机构。其占地33亩,设床位600一、个案工作介入养老机构张,已入住300多位老人截至2009年5月,提供由于养老机构的发展起步不久,管理亟待完善,普通型和特户型服务模式。加之社会工作专业自身的新颖与年青,二者的结合二个案工作操作流程范例并不很多。伴随着养老机构数量的快速发展和首先,通过与机构工作人员会谈或其他老人推介,针对有需求老人,在征得目标案主的同意或期许社会福利社会办的政策号召,越来越多的养老机构下接案。其次,收集与老人有关的资料,包括个人资建立,其科学化、规范化、具体到个案工作方法在养[3]老机构中的应用研究方面也急切需要一个质的飞料,家庭情况,子女人数以及住进公寓感受等。跃。但国际化的管理、发展要求也呼吁越来越多的第三 ,通过对案主资料的了解与掌握,诊断老人问题社工介入开展工作。张乐天教授认为,“老年个案的症结、起始原因,并作出相应的服务计划。第四,工作在老年群体中的具体运用,就是把社会工作的入手治疗,主要包括对老人进行心理访谈、对其不良理论、方法、技巧应用到与老年人生存与发展有关的情绪进行疏导、整合福利资源,重构社会支持网络。领域和机构内,协助老年人解决人生最后阶段所面第五,结案结果评估,主要从三个方面进行反馈:案作者简介:李修霞1987-,女,汉族,助理社工师,本科毕业于合肥工业大学社会工作专业,现为华南理工大学思想政治学院政治学专业研究生、学工处兼职辅导员。6重庆城市管理职业学院学报主自身发展;案主家庭成员评价;服务人员评价。理心,可使个案工作者拉近与案主之间的距离。老为使个案工作在养老机构中开展的整个步骤更人们有时候最需要的是一个倾听者,而有着多方面清晰,可用流程图表示【如下图】:综合知识的社工可以很好地做到这一点。就像当时一直听我们对话的孟老所说:“对你们说了这么多,今天她杨老可以睡个安稳觉了。”第二,重构社会支持网络。比如,机构内的活动 场地和活动项目有限,老年人长期生活在固定的公寓空间内,与外界交往减少,会导致一种“机构化”,使他们对日常生活的控制能力减弱,造成自我身份和角色的逐渐丧失。因此,养老机构应该鼓励老人与朋友、亲属保持接触,工作人员和老年人建立亲情关系,以协助老人建立积极的自我形象和自尊;建立老人之间的友谊;形成各种主题的兴趣小组和关怀小组;帮助老人建立与社区生活的联系,图1个案工作流程图如参与社区为老年人举办的各种活动,鼓励身体状三个案工作在机构养老中的作用分析况尚可的老人户外走动。通过这些活动为老年人提根据对多个个案的分析与综合,并从老人自身供参与的机会,改善老人的身体状况和精神状况。发展、家属及工作人员等三个方面对个案工作进行结合案例一,后来工作者又多次访谈杨老以及评估在这个过程中力求最大限度排除外界的干扰周边的老人与工作人员。下面是部分访谈原话:作用力,我们可以看到个案工作的介入在强化老“杨老家人来看过她么?”问工作人员。人、家庭与社会之间的关系纽带中的关系地位,主要“来过,但家庭关系不好,每次都是老人把儿女 体现在如下几个方面:骂走。”第一,满足老人倾诉愿望,协助老人疏导不良情“她与其他老人关系怎样为什么房间里两个绪,注重老年人的精神福利。目前,机构养老的管床位只住了她一人?”理模式基本上属于一种“仓库模式”,主要任务集中“她脾气很怪,与一屋的老人因水电费之类的在为老年人提供吃、穿、住的服务,忽略了老人的主东西合不来,同屋老人都要求换了房间。”观感受和精神生活。关于水电费,老人对此颇有看法,认为已交了住案例一:杨老,虽然只有70多岁,但是看起来要宿费就不应该另交水电费了。为此,老人曾要求我比其他同龄的老人要苍老一些。衣着朴素,农家老人们为之代笔,写下自己的意见交给院长。而在就此打扮,据老人讲,其经历非常坎坷,三岁成孤,婚后夫事问及老年城管理人员时,他们对杨老都有一番认婿早逝,通过乞讨、辛勤劳作才得以育儿成人。但不识。曾想,儿女长大不孝顺,把自己抛弃在这里,很少过来“请问,住在###房间的杨##老人您了解么?” 看自己。老人谈到自己的辛酸往事,禁不住老泪纵“知道,老人经常来这里大厅前台埋怨费用横,后面的话可以说是哭诉。杨老的穿着与室内摆设之类的东西。意见很多,合理的我们采纳。但是,有已经显示了城乡在微观层面的又一个伟大不同。这些事情确实我们不好办。”个不同不仅仅表现在外在的物质文化上,杨老人的语在整合院方资源时,发现院方对此事也尽心尽言、思维比如交电费一事,对规则的理解、生活习惯力处理,力求老人能住下来,增加在老年城的居家方面更有巨大差异。但是,文化决定人的性格,习惯感。鉴于经济情况,工作者曾经请院方推荐几位家于底层生活,有着传统养老观念的杨老对这里的不习庭困难老人,并联系单位对之进行一对一补助,争取惯也许更多缘于城乡地域的差异。在这一点上,尤其在经济上为部分老人减轻些负担。同时,工作者也对于在城市尚属新型养老方式的机构养老模式中更从院方找到杨老家庭联系方式,试着与老人的儿子显村落文化的孤单与不适,而这种不适由一位70多通上电话,细心叙述了老人情况,并约好见面谈话事岁的老人扛着显得太过沉重宜。作为养老机构中的个案工作者,处于第三方的 第三,临终关怀的作用,如与他们共同探讨死亡位置,可以成为院方与入住老人的关系纽带,比如在的生理问题、宗教问题和哲学问题,使他们尽情倾吐此案中,杨老对我们的“诉苦”,以及后来几次访谈对死亡的恐惧情绪,协助老人接受死亡,而不致孤中的慢慢引导,都使老人的情绪得到适当控制。同7
