浙江省卫生厅办公室

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1、浙江省卫生厅办公室文件浙江省卫生厅办公室关于印发浙江省电子健康档案信息系统基本功能规范（试行）的通知各市、县（市、区）卫生局：为全面落实基本公共卫生服务项目，加强浙江省电子健康档案信息系统的标准化、规范化建设，在全省建立起优质、可靠、安全的电子健康档案信息系统网络和适合各地实际的信息系统，减少不必要的重复研制和建设，我厅研究制定了《浙江省电子健康档案信息系统基本功能规范（试行）》（以下简称《规范》），现印发给你们，请各地结合实际，认真贯彻执行。浙江省卫生厅办公室2013年9月22日浙江省电子健康档案信息系统基本功能规范（试行）二○一三年

2、九月目录1引言32适用范围33主要依据34基本功能要求44.1健康档案44.2健康体检74.3慢性非传染性疾病74.4老年人保健114.5孕产妇保健134.60-6岁儿童保健154.7免疫规划展示184.8统计分析和绩效考核184.9提醒194.10质量控制204.11通用功能204.12接口功能204.13保密安全防范措施20附录1业务表单21附录2统计报表231引言实施国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，也是深化医药卫生体制改革的的重要组成部分。为全面落实基本公共卫生服务项目，加强浙江省电子健康档案信

3、息系统的标准化、规范化建设，在全省建立起优质、可靠、安全的电子健康档案信息系统网络和适合各地实际的信息系统，减少不必要的重复研制和建设，省卫生厅研究制定了《浙江省电子健康档案信息系统基本功能规范（试行）》（以下简称《规范》）。2适用范围本《规范》适用于浙江省各级卫生行政部门、各级各类医疗卫生机构电子健康档案信息系统的建立、使用以及电子健康档案数据的管理和交换共享。本《规范》意在对浙江省电子健康档案信息系统提供功能评分标准，侧重于对健康档案数据的采集和利用等重要功能进行规范性指导，不涉及系统实现的技术细节。3主要依据3.1《规范》主要依据

4、、参考以下文件和技术规范：3.1.1《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》3.1.2《浙江省基本公共卫生服务规范（2013年版）》3.1.3《浙江省孕产妇保健册（2012版）》、《孕产期保健工作管理办法》和《孕产期保健工作规范》的通知（卫妇社发【2011】56号）、《浙江省高危妊娠管理办法（修订）》（浙卫发【2013】182号）3.1.4《浙江省婴幼儿保健册（2012版）》、《全国儿童保健工作规范（试行）》的通知（卫妇社发【2009】235号）、卫生部办公厅2012年印发的儿童保健技术规范。3.1.5《中国高血压防治指南（2010

5、年修订版）》3.1.6《浙江省高血压社区综合防治工作规范（2009版）》3.1.7《中国2型糖尿病防治指南（2010年版）》3.1.8《浙江省糖尿病社区综合防治工作规范（试行）》3.1.9《重性精神疾病管理治疗工作规范（2012版）》3.1.10《中医药健康管理服务规范》3.1.11《2013年浙江省基本公共卫生服务项目绩效考核评分细则二（项目执行与满意度）》3.2本《规范》的内容，以《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》和《浙江省基本公共卫生服务规范（2013年版）》为基本要求，结合浙江省疾病控制、妇幼保健等专业公共卫生管理的工

6、作要求。其中，重性精神疾病专项增加《重性精神疾病管理治疗工作规范（2012版）》要求的686项目（即中央补助地方卫生经费重性精神疾病管理治疗项目）。3.3本《规范》的业务表单，必填项为涵盖《浙江省基本公共卫生服务规范（2013年版）》要求的必填项目，在后期根据条线管理的需要进行适当调整，各地必须严格遵守。对于非必填项目，各地可以根据自身的要求参照扩充，但数据项说明须按本《规范》的要求执行；对于超出本《规范》要求的，各地可以自行扩充增加。4基本功能要求4.1健康档案4.1.1“健康档案”是为乡镇卫生院、社区服务中心（站）和村卫生室等基层医

7、疗卫生机构责任医生提供建立居民电子健康档案、管理电子健康档案和统计分析电子健康档案的功能；各级各类医疗卫生机构负责将相关医疗卫生服务信息及时汇总、更新至居民电子健康档案中，确保电子健康档案动态管理，档案数据完整；各级卫生行政部门负责电子健康档案的监督与管理工作。4.1.2“健康档案”的建立必须符合国家、地方有关法律、法规、规章制度和相关业务规范的要求：(1)健康档案的建立必须符合《国家基本公共卫生服务规范（2011版）》和《浙江省基本公共卫生服务规范（2013年版）》；(2)遵循自愿与引导相结合的原则，在使用过程中要注意保护服务对象的个

8、人隐私；(3)建立电子健康档案的地区，应按国家相关法规保护系统与档案的数据安全；(4)电子健康档案应能实现信息共享：电子健康档案在建立完善、信息系统开发、信息传输全过程中应遵循国家卫计委和浙江省电子健康档案