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1、奥必欣(坎地沙坦酯分散片)降压药物的发展ARBACEI神经递质利尿剂CCB药物作用机理血管紧张素I血管紧张素（肝）AT1AT2血管紧张素IIACEIARBAT1受体拮抗剂肾素抑制剂Adaptedfrom:deGasparoetal.PharmacolRev.2000;52:415ACE糜酶血管舒张抗增殖作用血管紧张素逃逸AT1血管紧张素II正性肌力作用致心律失常作用血管收缩醛固酮水钠重吸收短期效应循环RAS占15%心肌肥厚血管增生增高肾小球内压力长期效应组织RAS占85%药物作用机理药物作用机理因此，理论上降压效果：ARB≥ACEI靶器官保护作用：ARB＞ACEI临床报道
2、ARB血管内皮功能心梗后糖尿病肾病微/蛋白尿左室肥厚房颤改善胰岛素抵抗预防脑卒中并不是所有ARB对所有靶器官都可以达到有效保护作用坎地沙坦酯全面保护高血压伴糖尿病患者ARB类的靶器官保护作用ElliottWJ.Lancet2007;369:201–070.57（0.46-0.72）p<0.00010.67（0.56-0.80）p<0.00010.75（0.62-0.90）p=0.0020.77（0.63-0.94）p=0.0090.90（0.75-1.09）p=0.030.500.700.901.26ARBACEICCB安慰剂β阻滞剂利尿剂参照新发糖尿病危险比P=0.00
3、0017对2006年9月15日以来的22项随机双盲研究进行荟萃分析，包括143,153例非糖尿病的患者荟萃分析：五大类降压药中ARB/ACEI最大幅度降低新发糖尿病风险ARB类的靶器官保护作用坎地沙坦酯ARB中最有效的降压%changeinSBPDistinctvascularandmetaboliceffectsofdifferentclassesofanti-hypertensivedrugs，KwangKonKoh,a坎地沙坦酯-良好的降压效果研究时间(周)DBPSBPNSNS2-年1-年开始170150130110907050-88244056728896血压(m
4、mHg)Hypertensionresearch:officialjournaloftheJapaneseSocietyofHypertension 2007Apr;30(4):325-34坎地沙坦与硝苯地平具有同等的降压疗效坎地沙坦硝苯地平替莫普利坎地沙坦+替莫普利替莫普利+坎地沙坦对照组坎地沙坦-良好的降压效果11血压与基线的变化(mmHg)氯沙坦50–100mg(n=2217)厄贝沙坦150–300mg(n=610)缬沙坦80–160mg(n=855)坎地沙坦8-32mg(n=593)替米沙坦20–160mg(n=442)Conlin,PR.JClinHyperte
5、ns2000;2:253–257Eprosartan400-1200mg(n=441)坎地沙坦降低收缩压疗效最强荟萃分析51项临床研究各种ARB降压疗效坎地沙坦-良好的降压效果对于血压偏高的患者，坎地沙坦酯单独用药也可实现降压目标坎地沙坦酯是ARB中唯一一个降压作用与剂量的增加呈线性关系的药物0000258075450160150810032030016氯沙坦缬沙坦依贝沙坦坎地沙坦7524022512一项包括四种ARB的降压治疗临床实验荟萃分析结果坎地沙坦-良好的降压效果一天一次，早上服用。2片（8mg）起始，2片（8mg）维持，未达到降压目标，加至3片（12mg）。单药
6、治疗坎地沙坦酯最平稳的降压T/P坎地沙坦酯显著控制血压平稳的ARB波动性越小平稳80-100%66-84%60-80%55-70%69%谷峰比值(%)100806040200坎地沙坦替米沙坦氯沙坦依贝沙坦缬沙坦AnderssonOK,etal.JHumHypertens,1997,11(suppl2):s63-64;GradmanAH,etal.Hypertension,1995,25:1345-1350；HewerHJ,etal.JHumHypertens,1997,11(suppl2):s55-s56;IkedaLS,etal.BloodPressure,1997,6
7、:35-43奥必欣平稳控制血压动态血压监测评价国产坎地沙坦酯对高血压的疗效及安全性，JClinCardiol(China),Dec2004,Vol20,No12SI：降压药物治疗后24小时每小时血压下降的均值与其标准差的比值，SI越高，药物24小时降压效果越大越均衡。SI(SBP):3.99;SI(DBP):3.10.坎地沙坦酯显著控制血压平稳的ARBCanCCBsCCBs=amlodipine,azelnidipine,benidipine,cilnidipine,efonidipine,nifedipine,andniso
