精细化管理在护理质量管理中的应用

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1、精细化管理在护理质量管理中的应用　　一般资料　　我院是一所医、教、研为一体的省级综合性三级甲等医院，2014年1月～2015年12月，开放床位数由2500张增加至2754张，护理单元从61个增加至65个，年门诊增长率25%，住院增长率15%，其中危重病人数增长率18%，CD型病例增加率20%。　　方法　　在精细化管理理论指导下，构建基于ORTCC模型的护理质量管理体系，包括：确定目标体系，完善规则体系，搭建培训体系，理顺检查与考核体系，塑造文化体系。确定目标体系：护理质量目标依据来源于JCI患者六大安全目

2、标、CHA患者十大安全目标、等级医院评审标准。质量目标制定以后可以通过质量指标来体现，一个质量指标对应一个质量目标，包括结构指标、过程指标、结果指标。结构指标主要通过护理部进行宏观调控；过程指标主要通过定期和不定期的护理督查进行监测；结果指标主要通过信息系统数据进行监测。完善规则体系①精细化管理在护理质量管理中的应用　　一般资料　　我院是一所医、教、研为一体的省级综合性三级甲等医院，2014年1月～2015年12月，开放床位数由2500张增加至2754张，护理单元从61个增加至65个，年门诊增长率25%，

3、住院增长率15%，其中危重病人数增长率18%，CD型病例增加率20%。　　方法　　在精细化管理理论指导下，构建基于ORTCC模型的护理质量管理体系，包括：确定目标体系，完善规则体系，搭建培训体系，理顺检查与考核体系，塑造文化体系。确定目标体系：护理质量目标依据来源于JCI患者六大安全目标、CHA患者十大安全目标、等级医院评审标准。质量目标制定以后可以通过质量指标来体现，一个质量指标对应一个质量目标，包括结构指标、过程指标、结果指标。结构指标主要通过护理部进行宏观调控；过程指标主要通过定期和不定期的护理督查

4、进行监测；结果指标主要通过信息系统数据进行监测。完善规则体系①精细化管理在护理质量管理中的应用　　一般资料　　我院是一所医、教、研为一体的省级综合性三级甲等医院，2014年1月～2015年12月，开放床位数由2500张增加至2754张，护理单元从61个增加至65个，年门诊增长率25%，住院增长率15%，其中危重病人数增长率18%，CD型病例增加率20%。　　方法　　在精细化管理理论指导下，构建基于ORTCC模型的护理质量管理体系，包括：确定目标体系，完善规则体系，搭建培训体系，理顺检查与考核体系，塑造文化

5、体系。确定目标体系：护理质量目标依据来源于JCI患者六大安全目标、CHA患者十大安全目标、等级医院评审标准。质量目标制定以后可以通过质量指标来体现，一个质量指标对应一个质量目标，包括结构指标、过程指标、结果指标。结构指标主要通过护理部进行宏观调控；过程指标主要通过定期和不定期的护理督查进行监测；结果指标主要通过信息系统数据进行监测。完善规则体系①建立院-科两级质量管理组织：院级成立护理质量安全管理委员会，科级成立科室护理质量管理小组，明确各级岗位职责与工作标准。院级质量安全管理委员会由领导小组、督查小组和

6、持续改进小组组成。领导小组对全院护理质量管理行使领导与管理职能；督查小组负责对全院护理质量进行督查，及时发现存在的问题；持续改进小组对日常存在的共性问题进行原因分析，制定持续改进方案。科室质量管理小组负责科室护理质量的持续改进。②清理制度，梳理、设计流程与程序：对涉及护理质量的各项关键制度、工作流程与程序进行全面的清理和修订，将抽象的制度进行流程和程序化，促使制度能够落地。运用失效模式和根因分析及时发现和纠正系统风险。建立护理风险评估与上报管理模块，简化临床和管理流程。搭建培训体系：利用护理管理系统软件，

7、建立护理制度与规范模块，将所有护理规则体系的内容均通过模块上传，便于临床护士随时学习和需要时查阅，同时要求护士长对科室护士进行全员培训，培训的内容紧密结合岗位。理顺检查与考核体系①建立以指标导向的护理质量评价标准。包括临床护理质量评价标准和各层级护理人员工作质量考核标准等。②实施质量检查与考核，对护理质量进行监控。科室质量控制包括护士长一日五查，科室质控小组随时查。大科质量控制如科护士长一日一查。院级质量控制包含各质量标准的定期科室自查、重点时间段质量督查、护理部日常巡查、院级医疗行政业务查房。同时，建立

8、质量信息模块，通过上报及从HIS系统与文书系统中自动获取数据进行质量指标监控、统计与分析。③落实分析改进、兑现奖惩。运用失效模式和根因分析等质量管理工具，查找问题存在的原因，科学制定改进措施，注重发现和纠正系统风险。根据指标特性进行月、季度、半年、年度分析。质量督查结果与医院精细化管理考核、科室评先评优挂钩，并纳入护士长、科护士长目标管理考核。塑造文化体系：包括树立前瞻性的质量管理理念，根据“质控前移”的原则调整管理思路，明确