异位妊娠48例误诊临床分析

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1、【摘要】目的探讨异位妊娠误诊的原因，提高异位妊娠早期诊断。方法对1989年1月～2004年11月在我院收治的异位妊娠178例中48例异位妊娠误诊做回顾性分析，寻找导致误诊的因素。结果48例病例中，误诊为宫内早期妊娠23例，先兆流产3例，盆腔炎2例，子宫内膜炎2例，黄体破裂、卵巢囊肿扭转各1例，急性阑尾炎6例，胆囊炎1例，急性胃肠炎9例。结论内外科对育龄妇女的急腹症勿忘询问停经史和不规则阴道流血史；妇产科急腹症和早孕疑似病例重视血、尿HCG和阴道B超检测综合分析是降低异位妊娠漏诊率和误诊率的关键。　　【关键词】异位妊娠；误诊；临床分析　　Aclinicalanalysisof

2、48casesofheterotopicpregnancyleadingtomisdiagnosis　　CHENXiang-feng,WUQi-lin,FANRui-yu,etal.　　DepartmentofGynecologyandObstetrics,ShanghaiSecondPeoplesHospital,Shanghai200011,China　　【Abstract】ObjectiveToinvestigatethecausesofmisdiagnosisofheterotopicpregnancyandtoimprovetheearlydiagnosisoft

3、hedisease.MethodsWeretrospectivelyreviewedandanalyzedthehospitalrecordsof178consecutivecasesofheterotopicpregnancyhospitalizedfromJan.1989throughNov.2004,ofwhich48hadbeenmisdiagnosedonadmission,andfoundoutthefactorsthatreadilyledtomisdiagnosis.ResultsOutofthe48cases,23hadbeenmisdiagnosedas

4、earlyentopicpregnancy;3,asthreatenedabortion;2,aspelvicinflammation;2,asendometritis;1,asruptureofcorpusluteumandtorsionofovariancysteach;6,asacuteappendicitis;1,ascholecystitisand9,asacutegastroenteritis.ConclusionPhysiciansandsurgeonsshouldnotforgettoasktheirfemalepatientsinchildbearinga

5、gewithacuteabdomenaboutthehistoryofamenorrheaandirregularvaginalbleeding.PayingdueattentiontobloodandurineHCGdetermination,intravaginalBultrasonographyandacomprehensiveanalysisinthediagnosisofgynecologicalacuteabdomenandsuspectedearlypregnancyisthekeytothereductionofmissedandincorrectdiagn

6、osisofheterotopicpregnancy.　　【Keywords】Heterotopicpregnancy;misdiagnosis;clinicalanalysis异位妊娠是妇科常见的急腹症之一，是孕早期孕妇死亡的主要原因。典型的病例诊断并不困难，但症状及体征不明显的非典型病例及早期异位妊娠易被忽视而造成误诊，严重者危及生命。为了提高异位妊娠早期诊断率，减少误诊和漏诊，本文对我院异位妊娠误诊48例分析报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料1989年1月～2004年11月我院共收治178例经手术确诊的异位妊娠，对其中48例误诊病例做了回顾性分析。　　1.2

7、年龄及孕产次48例中年龄最小24岁，最大48岁，平均32.26岁。初孕妇4例，占8.3%；经孕妇44例，占91.7%。最多胎次为5次，已孕未产妇为10例，占20.8%；已产妇38例，占79.2%，经孕妇明显多于初孕妇。　　1.3与异位妊娠有关的主要因素本组48例患者中，有人工流产42例，占87.5%；宫内节育器19例，占39.6%；剖宫产史15例，占31.3%。绝育者1例，占2.1%。　　1.4临床症状与体征见表1。85%以上的患者有停经、腹痛和附件包块，35%以上有晕厥、休克症状。　　表148例误诊异位妊娠的症状