中医诊断学35讲 望舌苔：苔质

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1、中医诊断学35讲望舌苔：苔质望舌质的内容我们就讲完了，讲了四个：舌形、舌色、舌态和舌下络脉。　　下面讲望舌苔。舌苔主要看两个方面：一个是苔质，一个是苔色。中医诊断学35讲望舌苔：苔质望舌质的内容我们就讲完了，讲了四个：舌形、舌色、舌态和舌下络脉。　　下面讲望舌苔。舌苔主要看两个方面：一个是苔质，一个是苔色。中医诊断学35讲望舌苔：苔质望舌质的内容我们就讲完了，讲了四个：舌形、舌色、舌态和舌下络脉。　　下面讲望舌苔。舌苔主要看两个方面：一个是苔质，一个是苔色。中医诊断学35讲望舌苔：苔质望舌质的内容我们就讲完了，讲了四个：

2、舌形、舌色、舌态和舌下络脉。　　下面讲望舌苔。舌苔主要看两个方面：一个是苔质，一个是苔色。中医诊断学35讲望舌苔：苔质望舌质的内容我们就讲完了，讲了四个：舌形、舌色、舌态和舌下络脉。　　下面讲望舌苔。舌苔主要看两个方面：一个是苔质，一个是苔色。　　苔质。舌苔的质，什么质呢？有厚薄、润燥等等这些方面。一个是看舌苔很厚还是很薄，苔，上面长的这些苔厚还是薄，看这个问题。厚和薄怎么样区别？什么样的舌苔厚，用个尺子去量一下，多少个毫米就是厚苔，多少个毫米就是薄苔，过去没有这种方法，现在实际上有了，有一种光学断层扫描。象湖北，湖北他

3、们现在就正在做这个研究，就象CT一样的，根据光给它分成很多层，看看舌苔有多少厚，多少个毫米来看。我们平常看这个舌苔厚、舌苔薄，用那个光学断层扫描，恐怕每个病人都来做一次扫描可能也做不起，也没有必要，而往往就是用肉眼去看。看的时候凭什么呢？凭它见底还是不见底。什么叫见底呢？透过舌苔能够隐隐地见到舌质，就是舌质上面铺了一层苔，还能不能够看到下面的舌质。这个上面有舌苔，有一个白色的苔，但是下面还是可以看到里面的红色的舌质，可以看得到，这就比如什么东西？这个地上面结霜，北方也有吧，地上面打霜，地上面散在、有了一层白白的这种结晶，

4、但是一看里面地还是可以看得到，或者下雪，很薄的一层雪，并没有完全把这个地面盖掉，因此这样就可以见底。这个底就是讲的可以见到舌质的这种情况，那我们把这种舌苔就称为薄苔，也叫做见底苔。见底苔这是一种医学上叫它见底苔，我们叫，实际上我们写病历的时候就是薄苔，不写见底苔，不这样写。厚苔和它不同的地方就是看不到舌体了，很厚的一层雪了、结冰了，下面就看不到。你看，这个，当然这些地方还是可以看得到，是不是？这些地方，中间象这些地方，这一大片的地方就看不到，这个地方还可以看到，象这个地方还是薄，那么中间象这一片那是非常厚了，这些地方就是

5、很厚的苔了，这就是厚苔，看不到舌体了，就象下雪了以后，地面已经看不到了，看不见地面了、路面了，这叫做厚苔，也就是不见底苔。厚苔和薄苔的表现是这样的。厚苔和薄苔主要反映什么问题呢？邪正盛衰和邪气的浅深。邪正盛衰就是说反映正气怎么样，邪气怎么样，正气亏虚其舌苔是由什么生成的？舌苔为什么会生出舌苔来？是由胃气蒸发着胃浊上潮所形成的，如果是胃气虚了，它也可以舌苔生得少、也可以薄。所以舌苔可以是正常的，淡红色，薄白苔，见于正常人。也可以见于表证，病邪不重，刚开始病情比较轻，病邪不重，病位不深，病比较轻，卫气没有明显的受到损伤，所以

6、是薄白苔。厚苔，舌苔很厚很厚，厚是什么问题呢？可能是由于里热，热它能够加速循环、加速物质的代谢。我们讲舌苔是由什么乳头构成的？主要是什么乳头？丝状乳头。这个丝状乳头老化，老化得很快，按照现在说就是凋亡加速，细胞凋亡、坏死。这个丝状乳头它也是一种细胞，它就加速了这种情况。所以里热证，或者是有宿食、痰湿，胃里面有很多的食物停在那里面，所以这个胃气蒸发着这些食物的浊气往上熏，熏得那个舌质上面就很厚很厚，有痰湿等等，这都可以是出现于厚苔。这是一个厚苔吧，这些地方，并且还有一块块的脱落。这一个舌苔，舌象既有舌苔厚，又有舌苔的脱落，

7、舌质这个地方，这片显青紫，病情复杂了，既有气滞血瘀，可能又有气阴亏虚，又有邪气内伏，病情可能复杂。如果舌苔由薄而变厚，说明邪气渐深了，表证入里了，病情发展了。如果由厚苔慢慢变薄了，正常人应该是薄白苔，它由厚苔慢慢变成象正常的舌苔差不多了，并且薄苔并不是厚苔一下子就整过脱掉了，它下面长了新苔，一种新的薄薄的苔，这说明邪去正复，正气慢慢恢复，邪气已经去掉了。这个厚的舌苔说明是一种邪气，厚的舌苔脱落了，慢慢长了新苔，当然是邪去正复的一种表现。如果突然脱落，舌苔很厚，一下脱掉了，下面一点新生的苔都没有了，那是正不胜邪。虽然舌苔脱

8、落了，下面没有新苔生长出来，是胃气将绝。由薄苔突然变厚苔，那当然是邪气很快就发展入里了，和上面这个是一样，突然变厚，只是进展很快。　　第二个，望舌苔的质，除了望厚、薄以外，要看它润滑还是干燥。润滑和干燥实际上不仅仅是讲舌苔，舌质也要看润滑和干燥。舌质和舌苔都有润滑和干燥的问题，我们在讲舌质的时候，没有讲舌苔，舌质燥，