压缩气体在医院中的作用及需求

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1、压缩气体在医院中的作用及需求　　在医院使用的形形色色的药品之中，医用气体也许算是最特殊的一种药品了。通常医用气体有两种制造方式，一种是在医院以外的场所进行生产和灌装，通过特殊容器进行储存后送入医院使用，而由于大多数医院在操作中所需要的压缩空气数量巨大，在医院中使用压缩机组进行现场制造是最经济而切实可行的供气方法。这种在医院里进行现场制造和操作的医用气体，如医用压缩空气,是唯一在医院中生产的药品。下面就以医用压缩空气为例来说明其在医院应用中的重要性。　　医用压缩空气广泛应用于各种病患的呼吸，对患者的治疗和康复具有非常重

2、要的作用。有些患者对氧气的毒性非常敏感；有些患者的呼吸系统受到损伤变得十分脆弱，非常依赖纯净的，具有精确浓缩度的医用气体；还有一些患者，包括刚出生的婴儿和患有成人呼吸窘迫综合症的病人，他们需要的则是运作稳定，高质量的空气供应系统。而作为药品的同时，医用气体还可作为一种医用工具，广泛运用于手术室和牙科诊所。另外，医用气体还能够作为麻醉气体使用，取代通常所用的一氧化二氮（笑气），以避免过浓的氧气成份对患者造成不良影响。　　医疗气体作为唯一由医院制造的，有着严格质量要求的“药品”，在制造和使用上必须严格遵从美国和欧洲药典要

3、求。在欧洲，医用气体的物理及化学成分、污染物的最高含量及对气体的管理、储存方式都在欧洲药典及医药法中作了规定。药典还特别规定了医用产品制造商必须获得制造及销售授权许可证。这些证书不仅在产品制造工艺上有着严格的质量控制要求，并且要求对其在病人使用中的安全、功效及品质进行临床验证。世界上现有三大医用气体标准：美国NFPA99，英国HTM2022和国际ISO标准。而由于种种原因，中国至今未能制定出医院现场制造的医用气体的生产和使用标准。　　“这一空白直接导致的后果就是许多医院都采用工业用空气压缩机系统来取代专业的医疗级别的

4、空气压缩机组”，全球最大的专业医用气体设备制造厂商必康美德的技术经理马琪伟介绍道：“无论NFPA，还是HTM或者欧洲药典，对医用压缩气体含油量都有着严格的规定，如欧洲药典规定必须≤0.1mg/m³，而NFPA明确规定应采用无油压缩机，而普通工业用空压机相对医疗用空压机组的最大区别就是压缩空气中含油量偏高。压缩空气中的油份无论对病人，对设备，还是对医院的安全都是一个不可忽视的隐患。”　　由于医用气体大多数是与氧气共同使用，氧气加上油分就增加了火灾的可能性，而含有油份的压缩空气进入病人体内后能直接对病人造成伤害（如碳氢化

5、合物引起的肺炎），另外，油还可能堵塞昂贵的呼吸机或麻醉设备，造成维修费用和设备故障率的提高。同时，油份的长期存在也人为增加了系统运行的成本（如油的更换，废油的处理，及过滤器及干燥剂更换频率的增加等等）。　　“除了油份外，压缩空气中的水分也是所有医疗气体系统共同面临的问题，”马琪伟介绍：“医院需要干燥的压缩空气，来抑制细菌的生存及繁殖，防止低温下凝结成液态水，防止零度以下时结冰堵塞管道等等，而如果空气中含水过高，液态水进入麻醉机或呼吸机后会损坏设备，同时设备管道内潮湿度高还会造成管道氧化。因而监控并阻止水的进入，防止水

6、分积聚也是所有标准中都有明确规定的。”　　现在一般医院采用的大多都是工业用的冷干机，只能产生+3°C左右的压力露点，而NFPA规定的医用空气所需的露点温度在任何状态下必须在0°C以下，而英国HTM更为严格，规定-46°C，所以就需要采用为医用气体专门设计的吸附式干燥机，而不是在医用空气机组上简单的装上工业干燥机。以必康美德的“生命线”医用空气干燥机为例，所有的“生命线”吸附式干燥机都能持续地提供低于-12°C露点的医用空气（用气量较低时露点可达到-60to-80°C），而且比冷干机要多吸收50%的水分，从而彻底消除了

7、水和露点报警的问题。另外，“生命线”干燥机配备了再生节能控制装置，根据用气量按比例再生，不用气时不再生，能够将再生气体需求量减少15%，从而有效解决了一般吸附式干燥机因需要连续再生，增加空压机负担的问题。（见图一及二）Ø[图一]一般吸附式干燥机的连续再生将消耗总流量的15%Ø[图二]配备再生节能控制装置的干燥机根据用气量按比例再生，不用气时不再生，能够将再生气体需求量减少15%　　此外，由于医院用气量在一天或一段时间内是不断变化的，因而在对系统的控制上，为确保任何状况下都能连续供气并确保足够流量，通常采用多级机组，且

8、必须带有至少一台备用机。根据当时用气量的大小，控制系统决定压缩机运行台数。同时控制系统还必须确保每台压缩机的运行时间的平衡（包括备用压缩机）。　　必康美德在系统设计上有着非常丰富的经验，只要医院给出用气的要求，如床位数，手术室及ICU数量等，便能精确计算出用气体流量并给用户推荐合适的医用气体产品。从而避免了选型太小而造成系统流量不足，或选型过大