脑出血肺部感染原因分析和护理策略

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1、1.脑出血患者肺部感染原因分析及护理对策［摘要］目的：分析脑出血患者肺部感染原因和相应护理对策以及康复指导对策。方法：对我院2011年1月~2012年12月收治的85例脑出血合并肺部感染的患者进行原因分析，采取相应护理措施，以及进行康复指导。结果：本组85例脑出血合并肺部感染的患者经过感染期的护理及康复指导，治愈68例，好转11例，死亡6例，治愈率92.94%。结论：脑出血患者在术后发生肺部感染的概率很大，如不及时有效处理，将会造成严重后果，加强对脑出血并发肺部感染患者的护理，可以提高治愈率降低病死率，治愈后患者康复状况较好，证明护理措施有效,康复指导对策可行。［关键词］脑

2、出血；肺部；感染；护理；康复指导；脑出血，俗称脑溢血，属于“脑中风”的一种，是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。肺部感染包括终末气道、肺泡腔及肺间质在内的肺实质炎症，病因以感染最为常见，如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌、支原体、衣原体、军团菌等。临床上脑出血患者常发生肺部感染，该并发症容易引起胸膜炎、腹膜炎、多器官衰竭等，后果严重。进行感染原因的分析和护理策略的研究，对于降低并发症的发生率，促进患者早日恢复健康，起到良好效果。笔者对85例脑出血合并肺部感染患者的发病原因、护理策略、护理结果及康复指导进

3、行了分析和总结。1资料与方法1.1一般资料本组选取2011年1月~2012年12月我院收治的85例脑出血合并肺部感染的患者，均经过脑部CT检查核实为脑出血，其中男性43例，女性42例，年龄43~78岁，平均62岁，其中深度昏迷47例，意识模糊28例，,轻度感染10例。1.2护理方法1.2.1心理护理心理护理是临床护理工作中必不可少的一项重要的内容，它配合药物和手术治疗以及基础护理可以提高治疗效果，促进患者疾病早日康复，并且良好的护患关系能帮助患者接受和配合治疗，达到治疗的最佳效果。脑出血患者一般为老年人，身体状况不佳，心理素质也不强，对于生命的珍惜和对死亡恐惧是年轻人难以体

4、会到的，护理人员应该予以同情和理解，尽量轻声细语、语言温和，给患者言语上的鼓励和安慰，减轻其心理的负担，帮助患者乐观、积极、向上地面对治疗和护理。另外，护理人员应该为患者家属讲解脑出血并发肺部感染的发病原理和陪护中的注意事项，配合医务人员的安排，帮助患者早日恢复健康。1.2.2感染原因分析首先，脑出血患者年龄大，身体机能退化，抵抗力低下，容易发生感染；第二，脑出血作为严重的基础疾病，为了治疗该基础疾病，临床上通常使用激素疗法，破坏了机体的防御系统，造成抵抗力显著下降；第三，医院病房中为了便于护理和管理，一般多名患者共处一室，不同患者携带的病菌情况复杂，室内空气消毒不严格，通

5、风状况不佳，空气污染引发交叉感染；第四，依靠机械通气维持呼吸的患者，切开气管的过程、机械通气的过程很容易引入细菌，并且，呼吸系统的结构和功能遭到破坏，清除能力降低抵抗力下降，细菌更加容易入侵肺部；第五，手术器械、手术台、手术工具消毒不严，造成肺部感染；第六，护理过程中为患者吸痰操作不正规，没有完全按照规范进行，引发肺部感染。1.2.3预防措施肺部感染发病迅速，病情严重，及早发现能够有效控制病情，做好预防措施显得尤为重要，以下是发生感染的特征。第一，发生肺部感染一般在24~48小时内体温持续升高，通常在37~38度，很少39度以上，持续发热约1~2周；第二，患者出现咳嗽症状，

6、咳脓性痰，呼吸困难，肺部表现为干湿鸣音；第三，血象变化为白细胞数目升高以及白细胞核形态发生变化。1.2.4感染护理第一，隔离患者，做到病房消毒；第二，为患者采取合理卧位，要采取侧卧位，或者平卧时将患者头偏向一侧，使口位置较低，易于流出口腔液体，防止昏迷患者因呼吸道分泌物阻塞气管而造成缺氧，也能防止呕吐物、痰液阻塞呼吸道；第二，定时为患者翻身和扣背，翻身时防止患者长期一个姿势造成血液循环不畅，要每隔3小时一次，扣背是自上而下轻拍患者后背，便于呼吸道中痰液松动和排出，尤其对于昏迷患者，更要注意防止呼吸道被分泌物阻塞；第三，患者进食时，要采取坐立姿势，不可半躺或者平躺，进食过程中

7、不要讲话，防止食物进入呼吸道加重感染；第四，加强对呼吸道的观察，及时为患者清除痰液。对于意识清醒患者要鼓励其进行深呼吸和咳嗽，对于昏迷患者要用吸痰器清除痰液。痰液是机体用来清除外界侵入呼吸道的异物以及呼吸道分泌物、抵御肺部感染的方法，因此，要鼓励患者排出痰液。该过程中要注意操作方法防止损伤喉部粘膜，也要注意器具消毒防止引入细菌加重感染；第五，对于深度昏迷的患者要给予输液，补充需要的能量、蛋白质、无机盐，补充足够营养，提高机体抵抗能力，加快身体的恢复，同时防止体内酸碱代谢失衡造成酸中毒或碱中毒。1.2.5抗生素的使用