1金属解雇钢板螺钉钢针说明1

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1、金属接骨钢板、接骨螺钉、接骨钢针使用说明适用范围接骨板供骨科手术时作骨折断端连接用；接骨螺钉供骨科手术时作骨折内固定用；接骨钢针供骨科手术时四肢骨折时插入髓腔内作固定用。力应力应变a外力(f)作用于物体产生形变(δ/L)并且产生内应力状态F／A(ε＝Force／area)。断裂极限可以用强度和延伸率(ε)来表示(断裂时的拉伸状态)。b一个给定物质的力学表现可以用应力应变图解来描述，应力和应变互相依存的关系如图所绘。断裂极限可以用强度(应力极限6max)和最大形变(εmax＝断裂时的拉伸状态)来表示。c力

2、的三种成份和力矩的三种成份的表示，材料上的负荷。10拉力螺钉技术原则a要找到最佳位置和倾斜度，造成骨折加压的复位钳来暂时代替拉力功能。这又可以用来防止骨折的剪力。b拉力螺丝钉取代复位钳，位于具有最好固定的位置和倾斜角度上。c拉力螺丝钉的位置最好垂直于骨折面。根据Johner等人(1983)的经验，角平分线的应用只有在小于40°倾斜的截骨的固定中是正确的。如果截骨的倾斜角度达60°，由于拉力螺丝钉无法做到足够的倾斜，截骨将发生移位。d光测弹性分析显示加压作用范围相对较小，这可以解释为什么单用1枚拉力螺丝钉

3、无法克服扭力。Barrand(1982)与Eisner等人对拉力螺丝钉与保护钢板固定的结合进行了研究，分析了在早期康复，股骨和胫骨内固定不同形式的强度。预弯与轴向加量的关系轴向加压量保持持续。小量预弯(a)造成远侧皮质很小的加压。如预弯量太大(c)则近侧皮质无法获得有效加压。目的在于取得(b)所显示的两种情况的平衡。预弯与轴向加量的关系轴向加压量保持持续。小量预弯(a)造成远侧皮质很小的加压。如预弯量太大(c)则近侧皮质无法获得有效加压。目的在于取得(b)所显示的两种情况的平衡。10预弯钢板应用螺钉的适

4、当顺序要将预弯的钢板固定于骨骼上，首先要固定中间的螺钉，然后才是外侧的螺钉(a)。如先固定外侧螺钉，由于对跨越外侧螺钉距离的骨骼来说钢板太长．因而造成近侧皮质张口(b)。a如果在张力下，在直骨上放一个直钢板，仅直接靠近钢板的皮质有加压作用。因为骨向钢板侧弯曲。这造成稳定性下降。b在钢板中部稍加预弯后，用一个螺钉距骨折线1cm处将钢板固定，然后加压器的钩钩住钢板一端的孔和将加压器固定在骨上。这造成钢板下骨折处轻微的间隙，但对侧皮质接触。c只要扭转加压器的螺钉就产生张力。骨折面产生加压。当张力进一步增加，钢

5、板被拉直，钢板与骨也变直。骨折面全在压力下，骨折处不再有任何间隙，通过接触和预应力稳定性大大增加。10钢板加压力的测试a实验用钢板。一块内固定钢板(OCP)与应力机和导线相连。可以精确地测得该钢板应用于活体骨上的加压量及其变化。b在羊胫骨上的加压力测量．羊胫骨的横断截骨被两块互为直角置放的DCP所固定(这里画出两块钢板中的一块)。c应用到皮质骨的加压力。1800N力的加压初始值增加得非常缓慢，加压中的这种变化形式证明在加压区域中并没有发生伴有表面吸收的压力性坏死。螺钉加压力测量(Dlumlein等人19

6、77)a实验性垫圈用以测量螺钉加压力。垫圈与应力机和经皮导线相连。b记录螺钉上存在的加压力。三种初始加压力及其变化以点来描述。经过16周后，加压力下降缓慢10a为使拉力螺钉在两骨折片间产生加压．其螺纹必须仅嵌住远侧的皮质。b近端折片的皮质必须扩钻，以便形成“滑动”或无障孔。这将确保螺纹在远侧皮质嵌入攻丝孔。同时注意为达到最大加压，螺钉应与骨折线呈90°。c如果螺纹嵌入远近两侧皮质，当拧紧时，固为两端皮质不能靠近，不能产生任何加压作用。为了完成最大的加压，拉力螺钉必须拧入在两个骨折片中心并与骨折面呈直角。

7、10一个拉力螺钉与骨折而呈直角拧入，提供了最大的折片间加压但最小的轴向稳定。在轴向负荷下，一个折片在另一个之上滑动伴随复位和固定的丧失。如果一个螺钉与骨的纵轴呈直角拧入，它将提供最大的轴向稳定，但当其被拧紧后会造成某些骨折片的错位。因此，最好的方法是一个螺钉与骨纵轴呈直角，其余的与骨折面呈直角。用二个以上的螺钉固定螺旋骨折时，中央的螺钉通常与骨的纵轴呈直角，这样可防止轴向移位。其余两枚螺钉与螺旋骨折面呈自角和确保最大的加压。螺钉孔和球形滑动原理a球形(螺钉头)向下滑到斜形圆柱体(螺钉孔)，螺钉向下和水平

8、的联合运动造成钢板下的骨水平移动而钢板则相对不动。侧方移动成为不可能。目的是使螺钉头的位置处在倾斜和向下的圆柱体的交界点。在这个点上，螺钉头与钉孔有一个球形接触。在不阻挡螺钉向骨折方向水平运动的情况下产生最大的稳定。b螺钉孔被制成图a所描述的两个半圆柱体的形状。c这里我们可以看到螺钉孔形状的准确图像。倾斜的半圆柱体是为了自动加压或自动负荷，水平圆柱体将防止螺钉在水平道路上受阻。这保证了加压只产生在骨折处。d倾斜滑动孔的图像及与它相应的球形螺