法医临床学-期末资料-xiaochao-1

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1、法医临床学（forensicclinicalmedicine）：是指运用临床医学和法医学知识及其他自然科学、技术研究并解决法律上有关活体医学问题的一门学科，是现代法医学的一门重要分支。法医临床学的任务：①为刑事案件提供科学证据；②为正确处理民事纠纷提供科学证据；③为行政案件处理提供科学证据；④为人身保险理赔提供科学证据；⑤研究并制定法医临床学鉴定的有关法规和标准。法医临床学的工作内容：与法医学工作内容一致，基本包括以下几个方面：一、现场勘验；二、活体检查：①损伤，②疾病，③个人特征，④生理状况，⑤劳动能力，⑥酩酊状态，⑦医疗纠纷，⑧虐待，⑨吸毒，⑩性行为与生育。三、物证检验；四、书证审查。损伤

2、（injury）：是指机体受到外界因素作用造成的组织器官结构破坏和功能障碍。损伤评定的原则：①损伤程度的评定应根据损伤后果来评定；②损伤程度的评定应以事实后果为依据；③损伤行为与事实后果之间必须存在因果关系；④对多种因素形成的事实结果，在损伤程度评定中应该指出直接原因、间接原因，主要原因和次要原因等，为刑事法律责任的认定提供科学依据。损伤鉴定的时限：由于损伤程度评定包括损伤当时、损伤过程及损伤结局三个方面。因此，对于损伤结局的评定，一般应在病情稳定或治疗终结后进行。鉴于办案时限的要求，需要在伤后较短时间做出损伤程度的评定，以便办案机关依法采取必要措施。总的原则是，如果目前已构成轻伤的，今后是否

3、构成重伤无法判定的，暂时按轻伤评定，是否构成重伤可待病情稳定或治疗终结后重新评定。劳动能力：是指工作能力和生活能力的总和，包括体力和脑力两个部分。残疾：广义的残疾是指由于各种疾病、损伤、发育缺陷或精神因素所造成的人的机体、精神不同程度的永久性功能障碍，从而使患者不能正常生活、学习和工作的一种状态。劳动能力丧失与伤残评定：是指鉴定人根据被鉴定人的临床资料和相关身体检查，依据相关鉴定标准对其劳动能力丧失程度或残疾（伤残）程度进行判定，并出具鉴定结论的过程。头皮血肿：多因钝性外力作用所致，按血肿出现部位的不同可分为：①皮下血肿：是钝性外力作用所致，血肿位于皮下组织层。②帽状腱膜下血肿：是钝性外力作用

4、造成小动脉或导血管破裂出血所致，血肿位于帽状腱膜下层。③骨膜下血肿：是钝性外力作用造成颅骨明显变形或骨折，局部骨膜剥离出血所致，血肿位于骨膜下。④头皮钝器创：是钝器直接作用所致，为头皮组织断裂。⑤头皮锐器创：是锐器直接作用所致，为头皮组织断裂。⑥头皮撕脱伤：是较大暴力牵拉头发，使大块头皮甚至整个头皮自帽状腱膜下层或连同颅骨骨膜被撕脱，以帽状腱膜下层撕脱为常见。颅底骨折（basicranialfracture）原因和机制：为间接外力作用所致或由颅盖骨折延伸而来。间接外力作用于头部造成颅骨整体变形，颅底为头颅的薄弱部位易发生断裂。一般颅底骨折均属线形骨折，骨折线的方向即为外力作用的方向。颅底骨折（

5、basicranialfracture）临床表现：①颅前窝骨折：熊猫眼征、脑脊液鼻漏、颅内积气、嗅觉障碍、视神经损伤。②颅中窝骨折：搏动性突眼、口鼻出血、脑脊液鼻漏、脑脊液耳漏、面瘫或听力障碍。③后颅窝骨折：乳突皮下出血（Battle征）、枕下部肿胀及皮下淤血、脑神经损伤。颅底骨折（basicranialfracture）法医学鉴定：①损伤认定：颅骨骨折主要根据临床表现来确定诊断，高分辨率CT横断面扫描加冠状面、矢状面扫描可精确显示颞骨骨折，螺旋CT加三维重建可较好地显示颅底结构，为颅底骨折的影像学诊断提供了新的手段。②预后判断：颅底骨折常合并脑脊液漏和脑神经损伤，脑脊液漏长期不愈的，可导致低

6、颅压综合征等；脑神经损伤的恢复依神经的损伤程度而定。③损伤程度与伤残程度：鉴定时需注意颅骨骨折是否伴有面、听神经损伤或者脑脊液漏长期不愈。脑挫裂伤（cerebralcontusion-laceration）9：是外力作用于头部造成的原发性脑组织器质性损伤。按病理形态改变可分为脑挫伤和脑裂伤，区别在于“软脑膜”是否完整。脑挫裂伤（cerebralcontusion-laceration）原因和机制：冲击伤是发生在头部着力点处的脑皮质表面或浅层挫裂伤；对冲伤是发生在头部受力部位对侧脑皮质表面或浅层的挫裂伤；冲击伤和对冲伤均发生在力作用的方向上，为脑的直线加、减速运动产生。脑挫裂伤（cerebral

7、contusion-laceration）临床表现：①意识障碍（逆行性遗忘、近事遗忘），②头痛、头晕和恶心呕吐等症状，③局灶症状和体征（偏瘫、锥体束征阳性、失语），④颈项强直（是蛛网膜下腔出血的体征，伴有蛛网膜下腔出血时出现。）⑤生命体征的变化（可出现短暂脉搏细数、血压偏低和呼吸缓慢等体征）。脑挫裂伤（cerebralcontusion-laceration）法医学鉴定：脑挫裂伤的诊断标准：①头部