通辽市2010～2013年血小板临床供应情况分析

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1、通辽市2010～2013年血小板临床供应情况分析　　摘要：目的近年来，血小板的临床使用量逐年增加，临床所用血小板的种类以新鲜血小板为主。方法我站采取了"以机采浓缩血小板为主，手工浓缩血小板为辅，冰冻浓缩血小板应急"的血小板临床供应策略。结果基本做到了既科学合理采集血小板，又保证了临床用血小板的需求。结论合理的血小板临床供应策略确保临床用血的安全有效。　　关键词：机采浓缩血小板；手工浓缩血小板；冰冻浓缩血小板；临床供应　　血小板的作用是止血，适应症是血小板减少所致的出血、血小板功能障碍所致的出血。

2、血小板输注可以减少出血相关的死亡率，是目前治疗血液病患者血小板减少或功能障碍所引起出血性疾病最为有效的治疗手段之一[1-2]，血小板的止血和凝血功能迄今仍没有任何1种医药产品可替代[3]。尤其是近年来，随着现代成分输血的飞速发展，不仅仅是血液病需要血小板输注，临床急诊及手术患者对血小板输血的需求量也日亦增大，从而导致临床血小板的需求不断增长，血源供应压力增大。我们对通辽市中心血站2010～2013年4年来的血小板临床供应情况和供应策略进行统计分析，期望能够为今后血小板的采集和供应、减少输血危险、

3、防止血液资源的浪费提供指导与参考，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料统计2010～2013年本站的三类血小板临床供应量（U）。　　1.2方法对机采浓缩血小板、手工浓缩血小板和冰冻浓缩血小板的临床供应数量（U）以及历年的增幅情况加以统计。　　2结果　　通辽市中心血站2010～2013年血小板供应情况统计表，见表1。　　3讨论　　通过本组资料显示，四年来，通辽市地区的血小板临床供应情况呈逐年上升趋势，见表1，这与本地区临床医疗水平的提高以及成分输血的临床推广相关。从4年来机采血浓缩小板、

4、手工浓缩血小板和冰冻浓缩血小板的供应比例来看，机采浓缩血小板和手工浓缩血小板（新鲜血小板）占整个供应量的比例逐年增加，四年来增幅为33.84%，而冰冻浓缩血小板所占百分比则逐年减少，这也与我站的血小板临床供应策略有关。　　我们应用冰冻血小板制剂对临床19237例患者进行治疗性血小板输血，根据CCI判断理论上的输注有效率为73.6%，其中颅脑损伤，感染性休克及创伤性大出血的输注有效率为100%，肝病血小板减少症的输注有效率为77.8%，血液病为41.7%，恶性肿瘤为42.8%，血小板减少症为55.

5、6%，在颅脑损伤，感染性休克及创伤性大出血等急性失血性病例中，临床的止血效果明显，表现为手术切口止血或无明显活动性出血等。恶性血液病、恶性肿瘤、肝病及血小板减少症等慢性病症，虽然输注后血小板增高幅度不大或不增，但患者自觉症状和临床上出血倾向可以得到改善，在临床输注无效的84例中，主要为恶性血液病、恶性肿瘤、肝病及血小板减少症等慢性病例。血小板输注无效与反复多次的输血产生同种免疫反应，化疗所致的免疫功能低下，合并发热、继发感染等原因有关。由于冰冻血小板在制备过程中必然会造成保存损伤，在冻融过程中也

6、可能由于纤维蛋白的析出而影响其质量。同时由于输注后体内其功能的恢复也只有新鲜血小板的1/2。因此，临床上有相当一部分医生对输注冰冻血小板治疗血小板减少症持怀疑态度。本组结果表明，输注冰冻保存血小板有一定的止血效果，其止血效果与新鲜血小板相差不大，同时也可不同程度地提高外周血血小板数量。因此在无新鲜血小板供给时可作为替补，从而使患者度过生命危险期。然而新鲜血小板与冰冻血小板的回收率却有差异（P<0.05），究其原因可能仍然是解冻过程中血小板损伤所致，冰冻血小板输注除偶尔出现过敏反应外，未发现有明显

7、的输注反应。目前国外报道，冰冻血小板技术多用于自体血小板的储备，在患者需要时解冻输注，这样既可减少同种异体免疫反应，又可降低传播血源性疾病的危险，获得了满意的效果。但使用目前普遍采用的冻存方法，其血小板体内成活率可减少40%～50%。近几年来，国内相继有冰冻血小板临床应用的报道，其有效率为85.1%～99.77%。我们认为，冰冻血小板有一定的止血效果，能在一定程度上提高外周血血小板计数，同时具有保存时间长，可及时供给，输注较安全等优点。故可用于需紧急输注的患者，但由于在其冰冻过程中损失不少血小板

8、，加之DMSO本身具有的副作用，故不宜常规使用。　　一个治疗量机采血小板是采集自一个捐血者，采集时通过机器分离出来的。手工浓缩血小板是从捐献的全血中分离出来的，一个治疗量需要5～10人的血液，当然不如一个人的好。集采血小板可以保存5d，而手工分离的只能保存24h。有条件最好输注机采血小板。　　血小板输注是治疗各种血小板减少或功能障碍导致出血的重要手段。由全自动细胞分离机制备的浓缩血小板，因其纯度高、疗效显著、白细胞污染少，同种免疫发生率低等优点，临床更为广泛应用。然而，血小板在22℃恒温条件下，