手外科、关节脱位

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1、上海第二医科大学教案课程名称第次课年月日教师姓名职称教研室外科教学时数2授课题目手外科、关节脱位教学对象本科授课地点教学方式本课的重点、难点：一、手外伤解剖生理部分要求学生掌握腕关节、第一掌腕关节和掌指关节的重要性、休息位、功能位和保护位的概念、定义和临床意义。检查和诊断部分要求学生重点掌握手指血供状况的检查，区分上肢三大神经不同损伤部位的临床诊断和鉴别，区分屈指深肌健的屈指浅肌健损伤的诊断手外伤的处理原则部分要求学生掌握：早期正确的急救处理，早期彻底的清创，深部组织损伤的处理，创面的关闭，术后处理。手部骨折和脱位的处理原则：早期复位和固定，早期功能锻炼肌健损伤部分要求学生

2、掌握肌健损伤与愈合的特点肌健损伤处理的进展肌健吻合后早期功能锻炼。手部常见的开放性损伤部分要求学生掌握撕脱伤的诊治特点二、关节脱位掌握肩关节脱位、肘关节脱位、桡骨小头半脱位、髋关节脱位的发病机制，临床表现与诊断，治疗的方法。5本次课应用的教具：多媒体主要教学内容：（时间安排）一、手外伤解剖生理部分要求学生掌握腕关节、第一掌腕关节和掌指关节的重要性。休息位、功能位和保护位的概念、定义和临床意义、检查和诊断部分要求学生重点掌握手指血供状况的检查：ALLEN试验，颜色、皮温、毛细血管反流和水肿。神经损伤的检查：区分上肢三大神经不同损伤部位的临床诊断和鉴别、肌健损伤的检查：区分屈指

3、肌健和伸指肌健损伤的诊断，区分屈指深肌健和屈指浅肌健损伤的诊断骨与关节损伤的检查：骨与关节损伤的X线片表现。手外伤的处理原则部分要求学生掌握：早期正确的急救处理早期彻底的清创深部组织损伤的处理创面的关闭术后处理手部骨折和脱位的处理原则：早期复位和固定早期功能锻炼手部常见的骨折了解概念肌健损伤部分要求学生掌握肌健损伤与愈合的特点肌健损伤后的处理进展肌健吻合后的早期功能锻炼、手部常见的开放性损伤部分要求学生掌握撕脱伤的诊治特点二、关节脱位关节脱位的分类了解概念肩关节脱位掌握肩关节脱位的诊断，其X线表现的特点掌握肩关节脱位的复位方法肘关节脱位肘关节脱位的临床表现与诊断肘关节脱位的

4、复位以及功能锻炼，骨化性肌炎的概念5桡骨小头脱位发病机制，临床表现与诊断，治疗髋关节脱位髋关节后脱位的发病机理、分类髋关节后脱位的临床表现与诊断髋关节后脱位第一型的复位方法ALLIS法,Bigelow法，STIMESON法髋关节脱位的诊断和复位了解髋关节中心性脱位的概念5本次课小结要点手外伤部分的解剖较复杂，学生常难以理解手部关键性的关节以及手的功能位、休息位和保护的临床意义。对于手部三大神经在不同的解剖部位损伤后不同的临床表现也较难理解。下次带课时腰注意这些方面的讲解。关节脱位部分的多媒体教学幻灯应该再形象一些，尤其时关节脱位的机理方面，这些课程单靠教师口述学生较难理解。

5、5本次课复习思考题1．什么是手的功能位、休息位和保护位？2．手部三大神经的感觉分布如何？3．肱骨髁上骨折伴桡神经损伤的临床表现如何？4．屈指深肌健损伤复位后如果进行康复训练5．桡骨小头脱位的发病机理以及治疗6．髋关节后脱位的复位方法有那些？下次课预习要点5