心内科用药及不良反应

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1、第1节抗心绞痛药硝酸甘油Nitroglycerin【剂型规格】片剂：0.5mg。注射剂：1ml∶5mg。【药理及应用】可直接松弛血管平滑肌特别是小血管平滑肌，使周围血管扩张，外周阻力减少，回心血量减少，心排血量降低，心脏负荷减轻，心肌耗氧量减少，因而心绞痛得到缓解，主要用于防治心绞痛。【用法用量】发作时舌下含服0.5mg，静脉滴注，开始剂量5～10μg/分，观察血压、心率及治疗反应而调整剂量，逐次增加给药速度，最快不超过200μg/分。【不良反应及注意事项】用药后可出现头胀、搏动性头痛、体位性低血压、心率加快，剂量过大可加重心绞痛症状。本药不可吞服。长期连续服用可产生耐受性。单硝酸异山

2、梨酯IsosorbideMononitrate【剂型规格】片剂：10mg。【药理及应用】本品是硝酸异山梨酯的活性代谢产物5-单硝酸异山梨酯的制剂，可松弛血管平骨肌，引起血管扩张，临床主要用于心绞痛、慢性心力衰竭等。不受首关效应影响是其代谢特点。【用法用量】口服，每次10～20mg，每日2次。【不良反应及注意事项】不良反应与硝酸甘油相似，下列情况避免使用本品：伴低充盈压的急性心梗，急性循环衰竭或血压过低，由于起效慢，不适用于心绞痛急性发作。妊娠期慎用。硝酸异山梨酯IsosorbideDinitrate【别名】消心痛【剂型规格】片剂：5mg。注射剂：100ml∶10mg；10ml∶5mg。

3、【药理及应用】本品药理作用同硝酸甘油，但作用较弱且持久。临床用于心绞痛、心力衰竭的治疗。因肝首关效应个体差异较大，口服生物利用度不稳定是其弱点。【用法用量】治疗心绞痛也可舌下含服，首次剂量2.5～5mg，一般口服5～10mg，每日3～4次。严重不稳定性心绞痛或左心衰竭患者可静脉滴注，一般剂量为每小时1.25～5.0mg。【不良反应及注意事项】初用时易发生头痛、面部潮红、全身热感；偶见头晕、恶心呕吐、出汗，甚至虚脱；偶发皮疹；长期应用较大剂量可产生耐受性，和其他有机硝酸酯类有交叉耐受性。地奥心血康【剂型规格】胶囊：0.1g。【药理及应用】为中药提取物制剂，主要含8种甾体皂苷。具有活血化瘀

4、，行气止痛功能，能扩张冠状动脉，增加冠脉流量，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血，降低血粘滞度、减少血小板聚集、降低甘油三酯等。适用于冠心病、心绞痛，能改善症状。【用法用量】口服，1次0.2g，1日3次，有效后可改为1次0.1g，1日3次。【不良反应及注意事项】可有口干、胃肠道不适、头晕等不良反应。地尔硫卓Diltiazem【别名】硫氮卓酮，合心爽【剂型规格】缓释片剂：30mg。注射剂：10mg。【药理及应用】本品为钙拮抗剂，能选择性扩张冠状动脉，并有减慢心率作用。用于预防和治疗心绞痛，尤其冠脉痉挛引起的变异型心绞痛有良效；另可用于治疗高血压、肥厚性心肌病等。【用法用量】抗心绞痛、高血压30

5、～60mg，每日3～4次，根据症状调整剂量。【不良反应及注意事项】可有头痛、头晕、浮肿、面部潮红、胃部不适、皮疹。可出现房室传导阻滞、窦性心动过缓，也可引起肝功能损害和低血压。注意：不能嚼碎服用；孕妇，Ⅱ度以上房室传导阻滞及窦房阻滞患者禁用。硝苯地平Nifedipine【别名】心痛定，得高宁【剂型规格】片剂：10mg。缓释片：10mg。【药理及应用】本品为钙拮抗剂，能直接松弛血管平滑肌，增加心肌供血，降低外周阻力。临床用于预防和治疗冠心病心绞痛，特别是变异型心绞痛和冠状动脉痉挛所致心绞痛。本品也用作抗高血压。【用法用量】口服，1次5～10mg，1日15～60mg，急用时可舌下含服。对慢

6、性心力衰竭，每6小时20mg。控制血压常用缓释片，每次20mg，每日2次。【不良反应及注意事项】不良反应一般较轻，初服者常见面部潮红、头痛、心悸、窦性心动过速等。低血压患者慎用；孕妇禁用。复方丹参【剂型规格】针剂：2ml∶2g；片剂：50片/瓶。【药理及应用】有扩张血管与增进冠状动脉血流量作用，主要用于心绞痛等缺血性疾病的辅助治疗。【用法用量】口服，1次2～3片，1日3次。肌肉注射，1次2～4ml，1日1～2次；静脉滴注，1次10～20ml，用葡萄糖注射液稀释后应用，1日1次。【不良反应及注意事项】偶见皮疹，一般不宜与其它药物混合注射。复方丹参滴丸【剂型规格】滴丸：25mg。【药理及应

7、用】活血化瘀，理气止痛，用于胸中憋闷，心绞痛等。【用法用量】口服或舌下含服，1次10粒，1日3次。【不良反应及注意事项】孕妇慎用。第2节抗心律失常药美西律Mexiletine【别名】慢心律【剂型规格】片剂：50mg/片；注射剂：2ml∶100mg。【药理及应用】具有抑制心肌细胞Na+内流和促进K+外流作用。适用于控制各种原因引起的室性心律失常，对利多卡因无效者本品可能有效。【用法用量】口服，成人，负荷量为首量200～300mg，不超过400