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1、头部CT诊断基础2021/9/251一、概述1972年英国物理学家Hounsfield首先设计和试制头部CT扫描机获得成功，并由美国神经外科学家Ambrose试用于临床；1975年发展了全身CT扫描机并投入临床使用。我国著名放射学家黎光煦教授率先报道了头部CT扫描及其临床应用，文章于1975年发表；1979年上海华山医院引进了我国第一台头部CT扫描机，自此以后，脑CT扫描的临床应用便在我国迅速地发展起来。2021/9/252CT成像特点脑CT扫描和传统的神经放射学检查方法例如颅骨平片，体层摄影，脑室造影和脑血管
2、造影相比较具有如下特点：1：横断体层成像；2：密度分辨率高；3：显像功能齐全；4：精确密度测量；5：非创伤性检测手段等诸多的优点。2021/9/253应用范围当前，脑CT扫描已经广泛应用于脑外伤、肿瘤、感染、变性、脱髓鞘病、脑血管病及先天性畸形等，极大地提高了各类脑疾病的诊断率和可靠性，据报道脑肿瘤的定位诊断率为98％，定性诊断率70％左右；急性脑出血的诊断率几乎是100％，而脑梗塞的诊断率则在85%以上。2021/9/254脑CT诊断的限度是脑CT诊断的限度是：1：等密度病灶。2：小于lcm病灶、脑膜病变、鞍
3、区和后颅窝病变等。3：不合作儿童和昏迷病人。4：颅内金属异物或碘油残留等所形成的人为伪影，也是影响诊断质量的重要原因。2021/9/255CT诊断术语平扫simplescaning增强扫描contrastenhancement.CECT应用造影剂注入静脉或动脉内,同时进行扫描,可显示组织器官及病变的血流状态,有利于病变的诊断及鉴别。定位扫描scanogram是在X线管固定只检查床移动扫描出来的图像2021/9/256CT值：CTvalue范围最低可为-1000,最高为+4000,CT值代号为HU脑25～45肌肉
4、35～50灰质35～60水0白质25～38脂肪-80～-120基底节30～45空气-1000脑室0～12骨150～1000凝固血液80±10静脉血液55±52021/9/257窗宽与窗位窗宽windowwidthWW表示图像的CT值范围,最低可为-1000,最高为+4000,观察不同部位或组织可以选择。窗位windowlevelWL表示图像的CT值中心位置,也可以根据不同组织的图像加以选择。2021/9/258伪影伪影artifacts即因机器或技术等原因出现了实际上并不存在的各种影像。有条状、环形、黑色区等形
5、状。产生原因:如物体运动、骨脑交界处、气体交界处等,读片时必须加以注意,以免误诊。2021/9/259层厚与容积效应层厚thickness即扫描所计划设置的层面厚度,以mm表示,可根据不同部位及需要加以利用,如12345610mm等。一般多采用10mm,为了使图像更加精确可选用1mm、2mm的薄层扫描部分体积效应partialvolumeeffect在扫描层面内,有一定的厚度,如果密度不同,实际测量的CT值与组织,病变的密度不一致,称为部分容积效应。读片时需加以辨认。2021/9/2510二、检查方法扫描基线：
6、以听眦线为常规脑扫描基线，听眉线适合于后颅窝扫描，听(下)眶线适合于眼眶和颅底的扫描。2021/9/25112021/9/2512正常CT解剖常规扫描与听眦线成15°或20°角，层厚10mm，层距10mm横断面扫描的颅脑CT解剖简述如下：2021/9/2513(一)颅底蝶鞍层面(一)颅底蝶鞍层面颅中窝的前界是蝶骨，后界为颞骨岩部内缘为海绵窦及垂体窝，外缘为颞骨。颅中窝为颞叶所在，其内侧是海马回，它构成鞍上池的外侧缘。有时还可见下角(颞角)的前端及外侧裂，下角呈线状或逗点状。颅后窝的前缘是岩骨．后缘为枕骨，鞍背后
7、方为脑桥前池，向两侧伸延成脑桥小脑角池。脑桥位于第四脑室与脑桥前池之间，第四脑室位于颅后窝中线上，呈凹面向后的马蹄形，后面的凹陷邻接小脑蚓小结。第四脑室后方沿中线区有时可见纵行低密度带，其两旁是密度较高的小脑扁桃体，第四脑室后连枕大池。枕大池位枕大孔后上方。2021/9/2514(一)颅底蝶鞍层面图鸡冠颞叶前床突海绵窦颞骨岩部桥小脑角池小脑半球蝶骨小翼鞍背脑桥第四脑室枕内隆突2021/9/25152021/9/2516蝶窦延髓小脑绿色部分为颞叶2021/9/2517浅红色部分为额叶绿色部分为颞叶，垂体窝脑桥桥小
8、脑角颞骨及乳突气房乙状窦小脑中角第四脑室2021/9/2518绿色部分为颞叶浅红色部分为额叶小脑蚓部鞍背桥前池侧脑室颞角基底动脉小脑第四脑室脑桥2021/9/2519(二)鞍上池层面鞍上池层面的颅前窝可见额叶。鞍上池在垂体窝上方，位于两侧颅中窝之间，前界为额叶直回，侧方为颞叶海马，鞍上池呈五角星形或六角星形。其前角连于纵裂池。两前外侧角连于外侧裂池。两后外侧角延续于环池。鞍上池的第6个
