2014年全国质量奖申报表

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1、全国质量奖申报表组织名称（加盖公章）地区/行业推荐单位名称（加盖公章）（加盖公章）填表日期年月日填报说明：1、申报组织需签署全国质量奖申报承诺书，由申报组织最高领导签名并加盖组织公章。2、质量奖申报材料由申报表、组织简介、自我评价报告和证实性材料组成。3、申报表内容按表格项目结合实际情况如实填写，各表具体要求见表后“注”，需按年度填写的指标系指申报当年前连续三年的指标。如表内填不下可另加附页或自行复印表格，不填之项要说明原因。4、组织简介限在3000字以内，内容要求见《卓越绩效评价准则实施指南》GB/Z19579-2012附录B。5、自我评价报告内容应对照评审标准的具体要求

2、，逐条从采用方法、工作展开和实施结果三个方面用数据和事实进行评价说明，必要时可使用图表，各条中有关说明的内容也可互相引用，但应注明。需要追溯性说明的质量活动限申报前三年内；无追溯性说明的质量活动只说明近年情况。报告文字力求简要，含图表不得超过6万字数。6、证实性材料是指组织合法经营的证实，产品、质量管理体系、环境管理体系、职业健康安全体系、能源管理体系等认证注册（如已获认证）证书复印件，近三年的三废治理达标证实、节能减排与环保的证实、用户满意调查报告、纳税证明（由税务部门出具并盖章，注明应纳税金额、实际纳税金额）、外部审计报告、上市公司年度报告，近三年获得省、部级以上用户满

3、意产品、全国实施卓越绩效模式先进企业、部门和地区质量管理先进企业等荣誉的证实，申报组织自认为还应提供的其它证实性材料等。7、申报组织需提交所属行业或所在地区质协对申报组织质量水平的书面评价意见（包括行业排名及绩效水平等数据），并在申报表封面的相应栏目内加盖公章。8、提供申报表、组织简介、自我评价报告一式三份，证实性材料一份。9、为便于质量奖工作委员会办公室与贵单位联系，请在申报表第二页的“联系方式”中详细写明单位申报质量奖工作的联系部门、联系人等信息。10、除递交文字材料外，申报组织需递交一份含所有申报资料的光盘。全国质量奖申报承诺书我们在申报全国质量奖过程中做出如下承诺：

4、1、本组织自愿申报全国质量奖。2、递交的所有申报材料真实、有效，对因提供材料不实造成的后果，本组织承担全部责任。3、严格遵守《全国质量奖评审管理办法》的有关规定，恪守社会公德、企业道德，不采取请客送礼等不正当手段，干扰全国质量奖评审工作。4、在评审过程中，对全国质量奖评审工作安排予以积极的支持、配合。5、自愿接受社会各界的监督。本组织对上述条款做出郑重承诺，并在申报全国质量奖过程中严格遵守。组织名称：（盖章）高层签字：签署日期：基本情况（一）企业名称：　　　通讯地址：邮编：法人代表姓名：职务：电话：最高管理者姓名：职务：电话：质量管理机构名称：负责人：电话：传真：企业成立日

5、期：　　　　　　　　　工商注册号：　　　　　　　　　经济类型：　　　　　　　　　　经济行业分类及代码：企业规模：□大型□中型□小型□微型职工总数：　　　　　　　　　　管理人员：　　　　　　　　　　　　质量管理人员：　　　　　　　　设计人员：　　　　　　　　　　　　主要产品/服务：注:1、经济类型指国有、有限责任、股份、港澳台资、外商投资企业等。详见国家统计局、工商总局2011年调整的《关于划分企业登记注册类型的规定》（国统字〔2011〕86号）。2、企业规模划分详见国家统计局2011年制定的《统计上大中小微型企业划分办法》（国统字〔2011〕75号）。83、经济行业分类详见

6、《国民经济行业分类》GB/T4754-2011。基本情况（二）体系认证情况：质量管理体系□建立并实施质量管理体系，但未认证注册。□已获认证注册。认证时间环境管理体系□建立并实施环境管理体系，但未认证注册。□已获认证注册。认证时间职业健康安全管理体系□建立并实施职业健康安全管理体系，但未认证注册。□已获认证注册。认证时间能源管理体系□建立并实施能源管理体系，但未认证注册。□已获认证注册。认证时间注:体系认证情况在选定项前“□”内划“√”。联系方式联系部门：联系人：职务：手机：电话：传真：地址：邮编：邮箱：8主要产品、服务质量水平产品/服务名称：主要技术指标本企业水平同行业水平

7、国际先进水平产品质量合格情况年年年优等品率一等品率合格品率注：1、多个产品/服务应分别填写；2、“优等品率”、“一等品率”按行业情况填写，没有的可不填写。近三年产品质量监督抽查情况时间产品名称抽查部门抽查结论近三年产品出口检验检疫情况时间产品名称商检部门商检结果8主要经济效益、安全指标序号项目单位年年年行业平均水平行业最佳水平本企业名次1资产总额万元——————2主营业务收入万元3投资收益万元4营业外收入万元5利润总额万元6纳税总额万元——————7销售额万元8创汇总额万美元9总资产贡献率％10资本保值增值率％11