张胜庄 布病个案调查表

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1、附件表3山东省人间布病流行病学个案调查表病例编码□□□□□--山东省（区、市）临沂市费县（市、区）马庄乡（镇、街道）张胜庄1.基本情况1.1患者姓名：张子本，联系电话：135739668831.2性别：①√男②女□1.3年龄：48岁□□1.4民族：汉族1.5职业（请勾选）：①√农民：√养殖、贩卖牲畜、屠宰、售卖生肉类、皮毛加工、畜产品运输②工人：养殖、贩卖牲畜、屠宰、售卖生肉类、皮毛加工、畜产品运输③兽医④医务人员⑤学生⑥公务人员⑦教师⑧其他1.6发病地址：费县（市、区）马庄镇（乡）张胜庄村（街道）号1.7家庭住址：费县（市、区马庄镇（乡）张胜庄（街道）

2、号1.8发病日期：2014年5月10日1.9住院日期：2014年6月30日1.10报告日期：2014年6月30日1.11所住医院名称：临沂市人民医院东医疗区2.临床表现2.1症状体征2.1.1发热①√有②无□若发热：持续10天□□体温最高38℃□□2.1.2多汗①√有②无□2.1.3肌肉、关节酸痛①√有②无□2.1.4乏力①√有②无□2.1.5肝肿大①有②无□2.1.6脾肿大①有②无□2.1.7淋巴结肿①有②无□2.1.8睾丸肿大①有②无□—3—2.2实验室检查2.2.1虎红平板凝集反应①阳性②阴性□2.2.2SAT滴度大于1:100①是②否□2.2.3

3、是否分离到病原：①有②无□2.2.4若分离到病原，标本为①病人血液②病人骨髓③其它体液④病人排泄物□2.3临床诊断：布氏菌病2.4治疗2.4.1抗生素治疗①有②无□2.4.2菌苗治疗法①有②无□2.4.3中医中药治疗①有②无□2.4.4其他①有，方法②无□2.5转归：①痊愈②好转③未愈④死亡（年月日）□3.流行病学调查3.1发病前3周内是否有下列情况：3.1.1与动物接触：①√是②否□若是，动物类别（可多选）：①√羊②牛③猪④貂⑤狐狸⑥其它：□3.1.2饲养放牧：①√是②否□3.1.3屠宰病畜、肉或内脏加工：①是②√否□3.1.4剪羊毛或从事皮毛加工、运

4、输：①是②√否□3.1.5病畜接产或处理流产物：①√是②否□3.1.6配种：①是②√否□3.1.7动物疫病调查处置(兽医)：①是②√否□3.1.8接触病畜的尿、粪等排泄物：①是②√否□3.1.9喝生奶：①是②√否□3.1.10狩猎、食用野生动物：①是②√否□3.1.11接触牲畜时有外伤：①是②√否□3.1.12家中有人患布病：①是（患病日期年月日）②√否□3.2个体防护情况3.2.1与动物接触时是否采用防护措施：①是②√否□若是（可多选）：①手套②防护衣③口罩④其他_____3.2.2与动物接触后是否洗手：①是②√否□若是，常用（可多选）：①清水②肥皂③

5、消毒液④其他_____—3—3.2.3是否常换洗衣物：①是②√否□若是，频率：次/周□3.2.4是否饲养家畜：①√是②否□3.2.4.1饲养种类与数量(多选)：①羊_7只②牛__头③猪___头④其它___，各只3.2.4.2牲畜是否在庭院内散养：①√是②否□3.2.4.3饲养环境、栏舍、饲养用具等是否进行清洁或消毒：①是②√否□若是，频率：次/月□3.2.4.4畜禽粪便是否经过无害化处理（焚烧、掩埋）：①是②√否□3.3发病3周内是否食用羊牛肉？①是②√否□3.3.1食用方式（可多选）：①涮肉②炖肉③烧烤④其他3.3.2描述牛羊肉食用和加工过程，烧烤肉串

6、形状：3.4既往病史高血压，脑血栓3.5确诊时间：2014年06月30日3.6可能的传染源、传播途径及传播因子：传染源：羊，传播途径：经呼吸道或皮肤粘膜接触传播4.调查小结2014年7月2日接县防疫站信息省疾控中心报告马庄镇张胜庄村一例布氏菌病，马庄镇卫生院分管院长和张胜庄村卫生室人员一起到张胜庄村进行调查。患者为农民，长期饲养猪、羊、鸡等家畜，有密切接触史。现场提出以下控制措施：1：广泛开展健康教育，让患者懂得屠宰，加工，接羔，处理分泌物，挤奶等需要采取防护措施，提高自我防护意识，减少感染机会，并积极配合畜牧及卫生部门检测检验。2：加强基层医护及防疫人

7、员的专业知识培训，提高布病诊断和防治水平。3：密切注视疫情动态，发现疑似病例立即转到县级以上医院诊治。4：按照布病消毒规范，对患者家居室的地面、墙壁、门窗用2g/L含氯制剂喷雾消毒，同时对庭院羊舍采用漂白粉消毒。调查者：李福全梁士芹调查时间：2014年7月2日—3——3—