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1、第31卷 第11期辽 宁 中 医 杂 志Vol.31No.112004年11月LIAONINGJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINENov.,2004·壶天漫笔·35·附子为百药之长(下)———附子用法述略张存悌(沈阳抗癌止痛研究所,辽宁沈阳110011) 关键词:附子;用法;医话中图分类号:R249176 文献标识码:A 文章编号:1000-1719(2004)12-1049-023 常用配伍功,又能抑制虚性兴奋;附子加枣仁,兴奋加镇静,辛四逆汤是以附子为主的代表方剂,附子与干姜、通加酸收,能调节心血管系统植物神经之紊乱,治心甘草
2、配伍,其生物碱发生化学变化,毒性大大降低。动过速、早搏有效;附子加知母,辛热加甘寒,有温润此是附子的最重要配伍,又称“仲景附子配伍法”。作用,可治热性病心阳不振而兼口渴欲饮者。更奇考火神派诸家如吴佩衡、范中林等用附子时,最常见者,他还把石膏与附子同时使用,一以清热,一以扶的配方就是四逆汤,吴佩衡更经常加入肉桂,称为阳,使其各行其道。对湿温伤寒(肠伤寒)症见高热、“回阳饮”。神昏,舌黑唇黑,也用附子,但与地黄配伍。很显然,唐·孙思邈在《千金要方》中创温脾汤,将附子、这些配伍都是仲景从未用过的,颇有创见。大黄、人参、干姜、甘草熔于一炉,功在温补脾阳,攻姜春华先生亦善用附子,
3、认为许多慢性疑难杂下冷积,这是对张仲景大黄附子汤的发挥。近人用病,尤其是慢性炎症用常法清热解毒不效,原因在于于急性菌痢、慢性肾炎,疗效很好。久病体虚而湿热火毒不解。他从仲景乌梅丸、苡附宋·陈自明《妇人良方大全》中的参附汤,为回阳败酱散诸方寒温并用得到启发,打破常规,温清并固脱的代表方剂,是抢救心力衰竭的主方。还有魏用,补泻兼施,体病同治,亦为善用附子大家。岘《魏氏家藏方》中的芪附汤,被后世立为益气温阳、何绍奇先生用附子时,多加生姜30g,蜂蜜50g,回阳救逆的主方。近年来中药新剂型不断涌现,以可以减低毒性。附子为主的新制剂就有参附注射液(红参、附子)、参半夏、附子同用的
4、机会很多,但历来有不同意附青注射液(红参、附子、青皮)、芪附注射液(黄芪、见。近代习惯及当今教材,多认为半夏附子相反而附子)、四逆汤注射液(附子、干姜、炙甘草)等。不能配伍应用。盖其源起于乌头反半夏、栝楼、贝张景岳依“善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴母、白芨、白蔹之说,为古代“十八反”之一。但并没助,而生化无穷”之旨,创右归饮、右归丸,将附子、肉说半夏、栝楼等反附子。川乌系附子的母头,但这是桂与熟地、枸杞、山茱萸等相伍,被推为调节阴阳的两味药,说附子也反半夏、栝楼等,便是“株连”了。代表方剂。何况乌头半夏同用,在医圣张仲景已开先例。《金匮明·陶节庵《伤寒六书》中立回阳救
5、逆汤,方中既要略》治虚寒腹痛的附子粳米汤,由附子、半夏、粳有回阳救逆的附子、干姜、肉桂,又有益气生脉的人米、甘草、大枣组成。叶橘泉教授评附子粳米汤,谓参、五味子、炙甘草,还有麝香,增强了温通开窍作用。半夏“去胃之积水”,该方之妙就在“附子半夏相伍”,王清任所创的急救回阳汤,将附子、干姜与桃“二者缺一,效即不佳”。半夏附子配用历有记载,如仁、红花配伍,诚为回阳救逆法与活血化瘀法组方的《千金方》之半夏汤、附子五积散《证治准绳》之小半;典范,为治疗心衰、挽救生命开拓了一条新路。夏汤《张氏医通》之附子散等等;,均是半、附同用。高手能把附子驯服得俯首听命,用它的退阴回姜春华、朱良
6、春、颜德馨诸先生都曾郑重地撰文驳斥阳之功,起死回生之力,追复散失之元阳,收到立杆过半夏反附子之说。另据陈馥馨统计,在《普济方》见影之效。后世如祝味菊深得附子配伍之妙,他说:和《全国中药成药处方集》中含十八反组对的共411“我用附子可任我指使,要它走哪条经就走哪条经,方,以半夏配附子方数最多,达163方,可见其配伍要它归哪一脏即归哪一脏。奥秘就在于药物的配伍应用的普遍性了。与监制,引经与佐使。”其常见配伍如附子加磁石,温4 附子煎法阳加潜镇,是其最常见配伍,十有七八,既具强壮之吴佩衡用附子必久煎3小时后先尝,半小时后收稿日期:2004-10-19作者简介:张存悌(1947
7、-),男,辽宁沈阳人,主任医师,学士,研究方向为中医药防治肿瘤和疑难病症。·1049·©1995-2005TsinghuaTongfangOpticalDiscCo.,Ltd.Allrightsreserved. 辽 宁 中 医 杂 志31卷不麻口,才与它药同煎服之。他用附子特点有三:一药方法谈”)。是用炮制附子;二是与干姜、上肉桂(研末泡水冲入)5 注意事项配伍使用;三是久煎(大剂量煎3小时以上)。研究已知,附子含有乌头碱、次乌头碱等六种生四川龚志贤“附子重在煮透:,煮至入口不麻,就物碱。这些物质有显著的强心、利尿、兴奋迷走神经无毒
