心理咨询案例分析

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1、一般心理问题/（严重心理问题）1、根据病与非病三原则排除精神病2、对照症状学标准：（1）由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突，引起不良情绪反应/（是较强烈的、对个体威胁较大的现实刺激引起心理障碍，体验着痛苦情绪），属于生活中事情，有现实意义且带有明显的道德色彩（2）求助者的情绪体验持续时间未超过2个月/（超过2个月未超过半年），不能自行化解（3）不良情绪反应在理智控制下不失常态，基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率下降，没有对社会功能造成影响/（遭受的刺激越大，反应越强烈。多数情况下，会短暂失去理智控制，

2、难以解脱，对生活、工作和社会交往有一定程度影响）（4）情绪反应的内容没有泛化/（反应对象被泛化）3、如有心理测验就写4、根据以上依据诊断为……神经症性心理问题/（神经症）1、根据病与非病三原则排除精神病2、对照症状学标准：（1）引起的心理冲突与现实处境没有什么关系，涉及生活中不太重要事情，没有现实意义且不带有明显的道德色彩（2）痛苦的情绪体验持续时间为2-3个月，未超过3个月/（超过3个月）（3）精神痛苦时间较难以解脱，对工作和学习有一定影响（4）心理冲突的内容出现泛化3、根据许又新教授神经症评分标准：在严重程度、有无泛化病

3、程上得分小于6分且大于4分/（得分大于6分，可以诊断为神经症性心理问题/（神经症）4、该求助者的症状主要有……持续时间较短/（长），社会功能受损程度不严重/（严重），未达到/（达到）神经症的诊断标准，故考虑神经症性心理问题/（神经症）神经症临床评定方法1、病程：不到3月为短程评1分;3月到1年评2分;一年以上评3分。2、精神痛苦程度：可以主动设法摆脱1分，需借助外界2分，无法摆脱，即使别人帮忙也无济于事3分。3、社会功能：轻微妨碍1分，显著下降2分，完全回避3分。(2和3的评定至少要考虑三个月的情况，时间太短不可靠。)总分为

4、6分及以上，神经症诊断成立。4-5分可疑神经症，需进一步确诊，3分及以下排除神经症。鉴别诊断1、抑郁性神经症：与精神病、抑郁症、焦虑性神经症相鉴别2、严重心理问题：与精神病、具体神经症、一般心理问题3、疑病症：与精神病、具体神经症、严重心理问题、躯体疾病4、精神病（偏执型精分）：与具体神经症、偏执性精神病5、焦虑症：与精神病、严重心理问题、具体的其他神经症6、其他神经症：（1）与精神病（2）与一般心理问题（3）与严重心理问题（4）与焦虑症：焦虑小神经症在症状表现上主要是焦虑，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重影响，出现

5、泛化和回避，反应也与初始事件不相关，持续时间长，大于3个月或半年。而该求助者虽然也以焦虑为主要特征，但未严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化和回避，而且持续时间小于3个月，因此可以排除焦虑性神经症（5）与抑郁症：该求助者存在明显抑郁情绪，情绪低落，意向下降，兴趣下降，但皆因心因冲突引起，且程度不严重，无自杀倾向和自我评价低等症状，为严重影响社会功能和逻辑思维，因此可排除抑郁症（6）与恐怖症：恐惧性神经症的特点是对不应感到恐惧的对象和情景感到恐惧。该求助者的症状是对疾病的一种正常情感体验，切恐惧不是其最主要症状，因此排除恐惧性

6、神经症如何对非精神病性心理问题进行系统分类诊断?1、一般心理问题：符合由现实因素激发、持续时间较短(持续一个月或间断持续两个月)、情绪反应仍在理智控制之下(始终能保持行为不失常态)、不严重破坏社会功能(效率下降)、情绪反应尚未泛化的心理状态。2、严重心理问题：由相对强烈的现实刺激激发、初始情绪反应强烈(靠自然发展和非专业干预难以解脱)、持续时间长久(两个月以上，半年以下)、内容充分泛化的心理不健康状态。有时伴有某一方面的人格缺陷。3、可疑神经症：接近神经衰弱或神经症的早期阶段，严重心理问题但没有严重人格缺陷的求助者。摄入性谈

7、话法需要注意(1)态度必须保持中性(2)提问中避免失误(3)除提问和引导语之外，不能讲题外话(4)不能用指责、批判性语言阻止或改变求助者的谈话内容(5)在摄入性谈话后不应给出绝对性结论(6)结束语气诚恳、客气，不能用生硬的话做结束。在摄入性谈话中提问问题时怎样注意避免提问失误1、避免“为什么”的问题，因为这类问题有强烈的暗示性。2、避免多重选择问题，因为这类问题是封闭性的，会影响咨询师获得信息。3、避免多重问题，因为这类问题往往使求助者不知所措。4、避免修饰性反问，因为这类问题不需要也无法回答。5、避免责备性问题，因为这类问

8、题往往使求助者产生防卫心理。6、避免解释性问题，因为这类问题可能减少求助者的自我探索。摄入性谈话时选择切入点（确定谈话内容和范围）1、根据求助者主动提出的求助内容深入了解相关资料2、根据在咨询中观察到的疑点深入了解相关资料;3、根据心理测验结果初步分析中发现的问题深入了解相关资料;4、根据