心理咨询案例分析

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1、案例分析摘要：本文是一例运用埃利斯的合理情绪疗法，对恋爱大龄女青年的情感问题进行心理咨询的案例报告。来访者王某，女，32岁，俗称的那一类“三高”未婚女青年，因为3个月前最近发现男友保留着以前写给他前女友的日记而引发的一系列感情问题。同由于最近失眠，由于身心交互所导致的矛盾冲突日益激化而前来咨询。经观察与访谈后诊断为由感情问题引发的一般心理问题，根据来访者的问题和年龄、文化水平等特点，采用认知学派中的合理情绪疗法，后经过四次的心理咨询，帮助她逐步的意识到是自己的一些不合理信念导致了今天的问题，进而

2、通过改变其信念中不合理认知的方法，改善了与男友的关系，取得了较好的咨询效果。关键词：一般心理问题合理情绪疗法情感信念一、一般资料：求助者，王某，女，32岁，女博士，研究生导师，未婚。身高约1米6左右,体态正常,无重大躯体疾病史。求助者来自于一个离异家庭，父母在她小时候就离婚了。其后跟母亲一起过，母亲也至今未婚。父亲偶尔会看她，但关系并不是很好。由于母亲一个人把自己带大，求助者从小乖巧懂事，性格内向，交友少，喜欢看书，学习成绩一直很好。高一时曾和班上的一位男生关系密切，被母亲发现后劝止。后从来没有

3、谈过恋爱，专心学习直到博士毕业，经人介绍才认识了现在的男朋友。求助者看上去心情不好，但谈话思路清晰，自控能力良好，举止文雅。二、主诉及个人陈述主诉：情绪不稳定、失眠、焦虑不安、经常哭泣、感情纠结、持续近3个月。个人陈述：我半年前与现在的男友相识，感情发展顺利，并准备过段时间回家见双方父母谈论结婚事宜。但最近她偶尔看到男友以前的日记，发现他对前女友一直念念不忘，心里不是滋味，接着又查看男友的QQ空间，也保留了其前女友的蛛丝马迹。此后拒绝和男友频繁接触，而且一想到他和前女友的昨日相处时的种种情景，我

4、的心里就会不停的难受。后来发展到与男友吵架，对男友的解释都置之不理。也不知道自己该怎么办？明明又很在乎男友，舍不得为此事而分手，更加上自己的年龄已经到了高处不胜寒的阶段，所以前来求助。三、观察和他人反应咨询师观察到的情况：求助者衣着整洁，面容较白，中等身高，微胖，身体和智力均发育正常，讲话清晰，思维符合逻辑，反应正常。虽情绪低落，但有很好的自我意识，主动求助，自知力完整，无幻觉、妄想。四、测量、评估与诊断1.症状自评量表SCL-90测验结果：项目躯体化1.9强迫1.4人际关系1.5抑郁1.3焦虑

5、1.9敌对1.6惊恐1.4偏执1.7精神病性1.2其他1.5咨询前总分：96；阳性项目数为27病人的躯体化、焦虑、敌对、偏执均超中国常模，但均未超过2分说明对求助者无实际影响，或影响轻微。2.心理状态的评估：根据求助者对其症状的自知程度、严重程度和病程长短，以及收集到的临床资料可以初步诊断为：由情感问题引发的一般心理问题。3.诊断与鉴别诊断：诊断：求助者的问题为由感情引发的一般心理问题。与严重心理问题鉴别：（1）与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则：一、主客观世界的一致性；二、精神活动的内在协调

6、性；三、人格的相对稳定性；求助者的知情意是统一、协调的，有主动求助行为，故对自己的心理问题有自知力，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。（2）与神经症相鉴别：求助者虽有紧张焦虑、睡眠不好等症状，但都与现实刺激有关，并无泛化，未严重影响到其社会功能和逻辑思维，其心理冲突与现实处境直接相联系，故可排除神经症性心理障碍。根据求助者的特点和问题，由于是在近期内发生，内容尚未泛化，反应强度不太强烈的情绪问题，有确切发生的原因，有明显的道德性判断，是生活中的重要事

7、件，并且求助者思维合乎逻辑，无明显或异常的行为问题，故确诊为由情感问题导致的一般心理问题。3、求助者心理问题的原因分析：首先从生物学角度分析来访者失眠导致了自己的一般性躯体不适，无其他重大躯体疾病；根据来访者的童年经历，可能是对爱的不信任；另外根据求助者的躯体疾病史以及家族精神病史排除是由一般躯体障碍引发的心理问题和精神病。从社会学角度，求助者求助者社会功能良好，能正常的上课，与人交流，无社会功能障碍，社会适应良好。最后，从心理学角度分析，最近心情不好，内心矛盾冲突有现实的刺激物导致，为一常形冲

8、突，确定其为一般心理问题。五、咨询目标根据以上评估与诊断，以及同求助者的协商与沟通，确定如下咨询目标：具体目标：（1）改善求助者当前的情绪状态，改善其睡眠；（2）改善求助者对自身情感的不信任，找到惧怕的情绪，有效的处理诸如悲哀、遗憾、挫败感和烦恼等负性情绪，建立信赖的归因；（3）改善求助者对男友的沟通方式，增加其对幸福爱情生活的追求及信心，通过辩论使其明白不是事件本身造成的自身及诸多问题，而是自己对整个事件的看法决定的。（4）学会如何用有效的、理性的认知来取代无效的思考方式，从而最终建立其与男友