胸腺五肽专科用课件ppt

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1、胸腺五肽THYMOPENTIN免疫系统T细胞介导的细胞免疫B细胞介导的体液免疫获得性免疫T细胞、巨噬细胞、NK细胞等。抗体及细胞因子。细胞免疫是人体防御细菌、真菌、病毒和肿瘤细胞等的主要卫戍部队。免疫功能低下感染外科大手术后感染呼吸系统疾病的并发感染泌尿系统的反复感染肿瘤ICU病区重症监护病房内（ICU）病人接受的治疗，使病人正常屏障受损，使免疫功能更加降低，难以防止细菌、真菌侵入或将其消除。体内留置导管：中心静脉插管、TPN、气管插管、放置尿管、机械通气，气管切开。放置导管：破坏皮肤屏障的保护作用；损伤血管内皮，增加念珠菌的附

2、着机会。营养液输入会促进念珠菌生长。几乎所有与内置管有关的真菌感染均由念珠菌引起。MurrayHW,Choosingeffectivetherapyforseverefungalinfection.JournalofcriticalUlness.1990.5:695-707BodeyGP.Fungalinfectionandfeverofunknoworigininneuturopenicpatients.AmJMed.1986.80(suool5c):112-119.住在ICU的病人,使用抗生素后平均13.5天—泌尿系统发生光

3、滑念珠菌感染。T.C.Keeling.CandidaglabrataurinarytractinfectioninICUpatient.presentedat39thICAAC.SanFrancisco,Californa,U.S.A.AbstractsJ964(1999.9.26-29)细菌耐药耐青霉素的肺炎球菌PRP10~20%耐甲氧西林金葡菌等等MRSA50~70%耐甲氧西林表皮菌等等MRSE50~70%耐万古的肠球菌VREESBL---各种G-杆菌，其中以大肠杆菌﹑肺炎克雷伯氏最多见ESBL的出现使临床感染的治疗出现更大

4、的困难（第三代头孢耐药）ICU病区ICU患者真菌感染临床分析：回顾性调查1997年6月－1999年12月ICU中30例确诊为深部真菌感染病例，所有病例使用抗生素治疗5－30d不等，98％患者使用过第三代头孢菌素或泰能，有6例病人以恶性肿瘤为原发病同时接受化疗和放疗。上述结果表明，ICU病区存在多元危险因素，其主要因素是ICU患者本身免疫低下，由于患恶性基础疾病多，接受广谱抗生素时间长，接受化疗的肿瘤患者比例高。超广谱抗生素的应用，化疗、放疗的应用使患者免疫功能更加低下，正常菌群被杀死或被抑制，真菌在体内过度繁殖。浙江大学医学院附

5、属二院王选锭真菌感染临床分析（ICU病区）对深部真菌感染的诊断关键在于早期发现，主管医生对ICU病区患者应保持高度警惕，要及时多次的作血、尿、便、痰的真菌涂片和培养，并结合临床症状和胸片及时作出明确诊断并给予抗真菌治疗。对尚未有迹象真菌感染，但存在长期反复应用抗生素、免疫抑制剂、免疫功能极度低下等多元性高危因素患者，应给予预防措施，如口腔清洁护理、调整抗生素的种类、增强患者本身免疫功能或给予适当抗真菌药物。泌尿外科疾病泌尿系感染泌尿系肿瘤泌尿系结核尿石症泌尿系损伤丝虫病运动员血尿肾下垂肾血管异常子宫内膜异位症泌尿及生殖系的任何

6、部位有致病菌繁殖引起炎症诱发感染的因素梗阻因素机体抗病能力减弱医源性因素肾实质病变上尿路感染急性肾盂肾炎致病菌侵入肾盂和肾实质引起的急性感染病因病理尿路梗阻或尿液滞留为最常见原因肉眼观：肾肿胀，表色暗淡，肾皮质、髓质界限不清。肾盂、肾盏充血水肿，可形成溃疡。镜下观：肾皮质、髓质有出血点，白细胞浸润。肾小管坏死。肾小球很少改变。小的化脓灶可愈合成微小纤维斑痕，不影响肾功能。严重广泛者，可使部分肾功能丧失诱因未除可转变为慢性治疗全身治疗：休息、多饮水、输液抗菌素治疗免疫支持治疗下尿路感染急性细菌性膀胱炎女性>男性男性常继发于急性细菌

7、性前列腺炎、结石、下尿路梗阻病理膀胱粘膜充血、水肿（三角区，尿道内口明显）浅表溃疡、脓苔（治愈后不留疤痕）合并上尿路感染，下尿路梗阻或异物可转变成慢性治疗免疫支持治疗抗菌治疗（7-14天）慢性前列腺炎分类：细菌性前列腺炎非细菌性前列腺炎前列腺痛病因细菌性前列腺炎：泌尿系感染直肠细菌直接扩散或通过淋巴管蔓延血源性感染非细菌性前列腺炎：久坐，长途骑车夫妻长期分居、性交中断有关滴虫、支原体、衣原体、芽生菌有关治疗忌酒，刺激性食物有规律的性生活抗菌素治疗免疫支持治疗泌尿系肿瘤肾肿瘤：可能触及肾区肿块；静脉肾盂造影、B超、CT等可以确定诊

8、断。膀胱肿瘤：原位癌、浸润性癌早期可为镜下血尿，晚期可出现尿频、尿痛；双手合诊可能触及肿块。输尿管肿瘤：输尿管插管可以测出出血的部位；逆行输尿管造影有时较静脉尿路造影效果更佳。肾盂输尿管镜可以直接观察和活检。前列腺增生和前列腺癌可以出现终末血尿甚至全血尿；直肠指