三级医院复审记录汇总(审查后)

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1、山东省卫计委三级综合医院正式评审陪检记录（2014.06.18）目录院务系统组1后勤保障组5财务、党务组8院感组12药事组19内科、病案组23护理组27医技、特殊科室组：3544院务系统组时间：2014年06月16日上午8：00地点：办公楼三楼会议室参加人员：三楼会议室与座谈记录：1、专家教授提问道：医疗集团有多少家医院，对下级医院是否有业务指导？能否转病号？报销比例如何？是否能向上级医院转病号，是否能直接结算？***答：我们医疗集团共有13家医院，以我医院为龙头医院，对下属医院有业务指导，报销比例不同，可以向上级医院转病号，

2、能直接结算。2、人员情况怎么样？医院社会认可度怎样？高级职称有多少，研究生有多少，研究生招生情况？主任答：我们医院在周边社会认可度还可以，在周边地区属于最好的医院，由于各方面的原因研究生招生有困难，培养出来留不住。3、讨论企业医院发展情况：山东交通中心医院被省立医院收编，发展成特色专科医院，目前发展较好，而济南铁路医院曾经有意向被齐鲁医院收编，因为距离较近，有利于发展，但没谈成，被推向市场，从属于中医药大学第二附属医院和中西医结合医院，目前发展不是太好，有意向与齐鲁医院合作。、4、资金和收入情况，集团公司是否给医院投资，是否收

3、取费用？***答：我们医院是自负盈亏，但是集团公司控制职工收入总额，大的项目有的给投资，每年收取设备和房屋折旧费两千万左右。教授说：目前这个形式下收入和待遇上不去谈奉献不现实。5、120救护车接送病人怎么运作？***答：目前已经形成网络，由泰安急救中心统一调配。5、现有病床是否能满足病人住院？有没有加床？有没有新生儿科？***答：基本能满足，个别科室有加床现象，比如骨科，儿科，呼吸科，成立了新生儿科。6、一年手术多少例？大概一年有5000例。7、外伤抢救归哪科室负责?***答：由急诊科调度，各外科主任待命。8、集团公司周围有几

4、个大矿，是否有发展前景？***答：周围有几个老矿区，菏泽有龙崮矿，内蒙能源有我们的分院，发展前景还可以，教授问：内蒙分院目前有多少人？发展前景怎么样？郝树坤答：现在定员20多人，三个月一轮换，教授建议：医院应该是向外发展，比如说内蒙分院和龙崮分院。9、执业证书怎样保管？怎么样促进年轻医生的发展？44主任答：执业证书统一由人力资源部保管，给年轻医生充分的发展空间，教授建议：医生发展有周期，临床经验很重要，给有创业精神的年轻医生以充分的资金支持，政策支持，使其业务能力迅速提高，举例：例如妇产科大夫刘光海，学历可能不是很高，但是业务

5、能力很强，获得领导的大力支持，在省内妇产科领域内声誉很高。1、怎样管理医院？对于能力强学历高的人要想办法挽留，对于能力强学历高的人要给予充分的支持，要实行事业留人，待遇留人，感情留人，保证医院的人才库。2、ICU情况：建立时间，以前的ICU是怎么运作的？***答：以前是每个科室都有ICU病房，由于三级复审的要求，由集团公司投资四千万为复审专项资金，在专项资金中花费了一千五百万投资建立了ICU科，规模很高，设施很完善、很先进。3、医院是否有高压氧？医院有多少独立单元？***答：有高压氧，有43个独立单元。13、讨论了12.27煤

6、尘爆炸事故，和8.17透水事故。14、总值班情况怎样？值班人员是否住在医院？***回答了我院行政代班制度、流程和人员安排。15、应急专项资金有没有？***答：有应急专项资金。16、看办公室材料反应：突发事件的网络直报情况欠真实，建议把患者安全放在最重要的位置，一切以病人安全为重。17、院长是做什么专业的？还做手术吗？***答：院长是神经外科专业，原来经常做手术，近期没有时间做。18、院周会多久开一次？院领导参加行政查房吧？行政查房多长时间一次？***答：院周会一周一次，行政查房一个月一次，院领导都参加。时间：2014年6月16

7、日下午14:00地点：医务部、后勤保障部、科研教学科、公共卫生科、门诊部参加人员:专家教授等1、住院医生培训工作是怎么样做的？主任解读了材料，做了详细回答。2、进修和实习医生有多少个？外出进修医生有多少个？查看了有关资料。主任做了详细回答。3、院平均住院日是多少？主任答:10.4天4、医院对口支援情况怎样？主任出示了有关材料做了详细的解答441、医院的临床路径、单病种管理和电子病历是怎样做的？主任出示了材料，做了详细解答，演示了临床路径、单病种管理和电子病历的操作流程。教授建议：临床路径可开展的再多一些，入组率再高一些会更好。

8、2、法律法规培训和诊疗规范情况？主任做了详细的解答，教授建议:把法律法规和诊疗规范做到实处，再细化。3、骨科分科情况如何？主任回答我们现在有四个骨科：创伤骨科，骨病科，纤维外科，康复科。我们医院的骨科是周边地区最好的。教授建议：骨科做的很大，但是分科不细化，影响发展，不能形成