产后大出血的原因分析与预防和护理体会

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1、产后大出血的原因分析与预防和护理体会摘要：目的：探讨产妇产后大出血的发生原因与预防措施。方法：回顾性分析我院2007年1月至2009年6月收治的52例产妇产后大出血患者的临床资料。结果：产后大出血主要原因是子宫复旧不良，其次是胎盘残留，再次是软产道损伤及产褥感染。结论：产后大出血可采用清宫术、宫缩剂及抗感染等对症治疗，同时要加强护理工作。关键词：产妇；产后大出血；护理；预防Thereasonanalysis,preventionandnursingexperiencesofpost-partumhaemorrhageAbstract:Objective:Toinvestigat

2、ethereason,preventionandnursingexperiencesofpost-partumhaemorrhage.Methods:Aretrospectiveanalyzedtheourclinicaldataof52caseswithpostpartumhemorrhagetreatedfromJanuary2007toJune2009inmyhospital.Results:Themainreasonofpost-partumhaemorrhagewereuterineinvolutionpostpartumhemorrhagebad,followedb

3、ythereasonswereplacentaresidue,softbirthcanalinjuryandpuerperalinfection.Conclusion:Treatingthepost-partumhaemorrhagecanusetheQingtechnique,uterinecontractionandotheranti-infectiveagentstreatment,atthesametime,weshouldstrengthenthenursingworking.Keywords:women;post-partumhaemorrhage;nuring;p

4、revention产后大出血是产妇分娩期严重的并发症，是导致我国产妇死亡的首要原因。若短时间内大量失血可迅速发生失血性休克，危及患者生命。因此成功的预防和控制产后出血是降低其发病率和死亡率的关键。本文探讨了本院收治的52例产妇产后大出血的临床资料，现报告如下。1临床资料1.1一般资料选择2007年1月至2009年6月在我院收治的晚期产后大出血产妇共52例，年龄20-42岁，平均25.5岁；初产妇50例，经产妇2例；有人工流产史18例。52例均为足月妊娠，占同期住院分娩总数0.25%。分娩方式：剖宫产20例，顺产32例。1.2诊断标准产后大出血的诊断尚无统一的标准。本组病例选择的

5、标准为分娩24h后至少有一次大量出血或持续间断出血约为400ml以上。收集：总失血量为估计失血量与继续失血量之和，估计失血量根据休克指数粗略估计，继续失血量为容积法测量。1.3出血原因与出血量本组出血量400～100Oml者26例；1000～200Oml者23例，2000～300Oml者2例，300Oml以上者1例。由表1可见，产后大出血的出血量以胎盘残留为最多，依次为软产道损伤、产褥。产后大出血的发生时间以软产道损伤为出现最快，依次为胎盘残留、产褥感染、子宫复旧不良。表1：出血原因与出血量的关系表(例)出血原因例数平均出血量(ml)出血时间(d)子宫复旧不良2580010-2

6、5胎盘残留1521006-42软产道损伤1013002-40产褥210008-422治疗与结果本组52例均采用采用清宫和药物治疗，其中对软产道损伤引起的晚期产后大出血以及时缝合止血和抗生素预防感染治疗为主；剖宫产后子宫切口感染裂开引起的反复大出血行子宫次全切除术治愈；剖宫产产后大出血经积极保守治疗，效果欠佳，经产妇及家属同意，行髂内动脉栓塞术治疗。经过上述对症治疗后，本组52例病例均获治愈。平均住院时间为8.5天。3讨论产后大出血是产科常见的危重疾病，其发病急而凶险，观察不及时或处理不当，则严重危害产妇生命安全。因此对产后大出血的患者要及时发现和采取有效措施不可忽视每一个观察环

7、节。在产后大出血的原因中，本组患者的一个重要原因是子宫复旧不良，由于产程延长或难产后产妇体力衰竭，精神过度紧张或临产后使用过多镇静剂，多胎、巨大儿及患有全身慢性疾病等，使子宫纤维过度伸展，子宫肌纤维有退行性变，子宫肌壁水肿等异常改变使子宫肌肉收缩不良，血窦不易关闭而产生产后大出血。其次为胎盘因素。胎盘剥离不全、胎盘剥离后滞留、胎盘嵌顿、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘和胎膜残留均会引起出血。软产道裂伤或产褥感染多见于胎儿过大，胎儿娩出过快或手术时用力过猛或用力不当都可使会阴、阴道子宫撕裂伤，甚至发生