最终版：临床科室建设专家手册

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1、第三章临床科室建设(165分)说明：1.对3.1.1进行检查时，要求设置的14个一级临床科室必须独立设置，如医院不得将针灸科和推拿科合并设置，应独立设置针灸科和推拿科。如两个中医科室名合并在一起命名，如脾胃肝胆科，不扣分。中草药房、骨科、名医门诊、专家门诊、名中医工作室不扣分。2.检查病历时要由专家从病案信息库中随机抽取，不得由医院提供（下同）。3.对3.2进行检查评估时，从国家中医药管理局印发科室建设与管理指南的内科系统临床科室和其他科室各抽1个（不含已抽取确定为检查对象的重点专科）和急诊科进行检查，共3个科室。对每个科室分别打分，最

2、后求平均分作为每项指标的实际得分。4.对3.3.1—3.3.4和3.4项进行检查评估时，检查2个临床科室（为对3.2进行检查时抽取的1个内科系统临床科室和1个其他科室）。对每个科室分别打分，最后求平均分作为每项指标的实际得分。5.对3.3.5进行检查时，由专家在全院手术病历中随机抽查。6.对3.9.3进行检查评估时，由医院提供开设病房的临床科室名单和设立病区中医综合治疗室的科室名单及相关证明材料，并从设立病区中医综合治疗室的科室中随机抽取3个科室的病区（每个科室选择1个病区）实地考查，进行验证，。7.医疗机构中药制剂是指经药监部门批准的

3、医疗机构中药制剂。8.处方情况评价方法：查看评审前一年度报表，并抽查评审当月某天的处方。如该天处方比例远低于该年度的处方比例，则再抽查另外一天的处方以进一步核实。中成药和西药在一张处方中的按中药处方计算，计算时应分别计入中药处方数和处方总数。8.在对临床科室进行检查时，备选科室不包括预“治未病”科（中心）和重症医学科。9.抽查病历，不特指的，运行病历和归档病历均可。3.1.1临床科室建设检查记录表省（自治区、直辖市）中医医院项目科室名称设置情况项目科室名称设置情况扣分方法分值迎评准备目录临床科室急诊科有（）无（）临床科室皮肤科有（）无（

4、）临床科室≥14个（至少设置内科、外科、妇（产）科、儿科、针灸科、骨伤科、肛肠科、皮肤科、眼科、推拿科、耳鼻喉科、感染性疾病科、急诊科、麻醉科），医技科室≥7个(药学部、医学检验科、医学影像科、手术室、病理科、输血科、营养科和相应的临床功能检查室)。每少1个科室，不得分。7分1、医院关于科室设置的文件。提供临床、医技科室名单。2、医院日报表。3、准备实地考察、内、外科楼设立科室导引图。（宣传科）内科有（）无（）眼科有（）无（）外科有（）无（）推拿科有（）无（）妇产科有（）无（）耳鼻喉科有（）无（）儿科有（）无（）感染疾病科有（）无（）针

5、灸科有（）无（）麻醉科有（）无（）骨伤科有（）无（）其他（请注明）肛肠科有（）无（）医技科室药学部有（）无（）医技科室病理科有（）无（）医学检验科有（）无（）输血科有（）无（）医学影像科有（）无（）营养科有（）无（）手术室有（）无（）临床功能检查室3.1.2-3.1.3临床科室建设检查记录表省（自治区、直辖市）中医医院项目名称是否规范名称是否规范扣分方法分值迎评准备目录★3.1.2医院名称是（）否（）医院名称不规范，扣5分10分1、医院执业证书复印件。2、潍坊市中医院关于规范临床科室名称的通知。2、准备实地考察3、医院规范命名应为“潍坊

6、市中医医院”，相关医院执业证书、公章、内科楼挂牌等是否更改。4、一站式服务台准备迎查，要提供规范的科室名称。★3.1.2临床科室名称是（）否（）是（）否（）科室名称不规范，每1科室扣4分。是（）否（）是（）否（）是（）否（）是（）否（）是（）否（）是（）否（）是（）否（）是（）否（）是（）否（）是（）否（）是（）否（）是（）否（）是（）否（）是（）否（）是（）否（）是（）否（）3.1.3医院不得张挂不符合规定的荣誉称号。不符合要求不得分3分国家中医药管理局办公室关于清理“全国示范中医医院”等称号的通知3.2临床科室建设检查记录表指标检查

7、记录扣分方法分值迎评准备目录3.2.1门诊设置、设施与相关要求符合情况符合（）部分符合（）不符合（）病房设置、设施与相关要求符合情况符合（）部分符合（）不符合（）急诊设置、设施与相关要求符合情况符合（）部分符合（）不符合（）门诊、病房、急诊设置与设施每个区域不符合要求，扣2分；部分符合，酌情扣分（每个区域最少扣0.5分，最多扣1.5分）。5分1、根据“中医医院临床科室建设与管理指南”26个科室中选择两个科室（脾胃病科、外二科）和急诊科迎查，准备中管局“3个科室”的建设与管理指南文件2、准备实地考察3、加强急诊、门诊、病房硬件建设。（根据

8、科室建设与管理指南）4.急诊医疗区、支持区设置与设施符合要求。3.2.2学术带头人或学科带头人符合相关要求符合（）不符合（）科主任符合（）不符合（）学术继承人符合（）不符合（）护士长符合（）不符合（）每1人