外科无菌操作技能

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1、《外科无菌操作技能》课程标准课程名称：外科无菌操作技能培训课程培训对象：实习学员、低年资住院医师、进修医师无菌操作训练一、培训目标：1、熟悉、规范外科洗手、穿无菌衣带手套、铺巾、消毒物品；2、熟悉、规范掌握外科洗手程序、各个部位手术区域消毒、铺巾技术正确的操作方法；外科手术衣的穿脱，手套的正确佩戴技术的操作方法。二、培训内容：１、基础知识：洗手前准备、具体洗手的方法，穿无菌手术衣、戴无菌手套，各个部位手术区域消毒、铺巾技术正确的操作步骤。2、无菌操作训练：物品准备，操作程序，操作要点，无菌观念。3、注意事项：无菌操

2、作的不规范和违反原则的操作。4、扩展内容（选学或自学）：各类手术对手术室洁净程度的要求，减少手术污染的其他措施。三、培训学时：3学时1、熟悉外科洗手、穿无菌衣带手套、铺巾、消毒物品15分钟；2、讲解外科洗手、穿无菌衣带手套、铺巾、消毒的正确方法要领15分钟3、分组训练80分钟4、小结10分钟四、培训实施（一）培训组织1、学员2人成一组2、教师通过多媒体和图片人教学手段引导学员回顾外科无菌操作的相关基础知识3、教师运用模拟人进行讲解、操作示范4、学员分组进行操作练习5、教员逐一指导，检查学员受训情况内容掌握的程度6、

3、教员总结学员受训情况（二）培训条件要求1、培训所需器材：手术模拟人，无菌手术操作器械：无菌包(消毒器械、巾钳、手术巾、手术衣)，洗手无菌巾2、培训还需要一名护士，担任洗手护士协助任课教员和学员完成培训内容。（护士最好能够固定手术室护士专人进行，以保证授课一致性）。3、所需耗材及数量：酒精、碘伏、小纱布、医用手术手套。(三)参考资料《外科手术学基础》第一版人民卫生出版社p10－26《外科学》第七版人民卫生出版社p17－21相关网站：http://video.baidu.com（百度视频，搜索“无菌术”）五、考核测评1

4、、考核方式：操作考试。2、考核标准：见表1表1外科无菌操作技能考核评分表学员姓名学号专业项目分值评分标准分值得分穿手术衣15取衣正确5抖开双手穿入正确5传递腰带正确5戴无菌手套25开包正确5取手套正确5第一只手套戴法正确5第二只手套戴法正确5戴好手套后双手位置姿势正确5手术区消毒30消毒区域（范围）选择正确5持消毒器械方法正确10消毒方法正确10熟练程度5手术区铺巾30铺巾顺序正确10手术巾铺后有无移动5铺巾过程中无菌观念10熟练程度5站点设计时间15分钟/生学员总得分:分评分者签名:站点设置总分100分六、附录知

5、识（一）基础知识1、洗手：（1)、洗手前准备手术人员在洗手前必须更换手术室专用衣、裤、鞋、戴好消毒口罩、帽子。（2）、具体洗手方法（手臂消毒）：（1）肥皂洗刷酒精浸泡法（soap-scrubbingmethod）：机械除菌法刷手是利用机械刷洗，通过皂化作用，使皮肤浅表细菌的数量大为减少；刷手后再浸泡化学消毒剂消灭深层细菌。将双手双臂部先用肥皂及清水按普通洗手法清洗一遍取消毒毛刷沾肥皂水，按顺序交替刷洗双侧指尖、手指、手掌、手背、前臂、肘部及肘部以上10cm。刷洗时应特别注意刷洗甲缘、指蹼、掌纹及腕部的皮肤皱褶处。刷

6、洗动作要稍用力并稍快，刷完一遍后用自来水冲洗干净。在刷洗和冲洗的过程中，应保持手指在上，手部高于肘部，使污水顺肘部流下，以免流水污染手部。另换一个毛刷，按上法再刷洗两遍．即前后共刷洗三遍，刷洗三遍时间共计10分钟。用无菌毛巾自手指向上臂方向依次拭干己刷洗过的部位。将手和臂部浸泡于70％酒精中5分钟，浸泡范围到肘上6cm。在刷洗过程中，如不慎污染了已刷洗的部位，则必须重新刷洗。如经消毒液浸泡处理后不慎被污染，必须重新刷洗5分钟，拭干，并再在70％酒精中浸泡5分钟。浸泡手臂时，手在酒精中手指要张开，悬空，并时时移动。浸

7、泡5分钟毕，悬空举起双手前臂，使手上酒精沿肘流入浸手桶中，双手上举胸前呈拱手姿势，手要远离胸部30cm以外，向上不能高于下颌，向下不能低于剑突进入手术间。穿手术衣、戴手套。担任对病人皮肤消毒者，应在消毒皮肤后再在酒精桶里浸泡1～3分钟后，穿手术衣、戴手套。2、穿无菌手术衣、戴无菌手套：穿无菌手术衣的方法：从已打开的无菌衣包内取出无菌手术衣一件，在手术室内找一较空的地方，先认出衣领，双手提起衣领的两角，充分抖开手术衣，注意勿将手术衣的外面对着自己。看准袖筒的入口，将衣服轻轻抛起，双手迅速同时伸入袖筒内，向前平举伸直，

8、此时由巡回护士在后面拉紧领带，双手即可伸出袖口，然后双手在前交叉提起腰带，由巡回护士在背后接过腰带，并协助系好腰带和后面的衣带（图4－4）。有时由于手术衣宽大、袖长，穿衣时双手不能伸出袖口，避免用手去拉，可用左、右前臂尺侧交替往上搓，使手完全伸出袖口。3、戴无菌手套的方法：（1）、戴干手套法：穿好无菌手术衣后，取出手套包（或盒）内的无菌滑石粉小纱包，将滑石粉