欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:13824560
大小:25.50 KB
页数:5页
时间:2018-07-24
《腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎的临床护理研究》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎的临床护理研究 摘要:目的探讨腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎的临床护理,为今后临床护理提供参考和借鉴。方法本研究随机选取我院2012年1月~2013年2月行腹腔镜手术治疗的小儿阑尾炎患儿86例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,对照组给予常规护理,观察组给予术前、术中、术后的综合护理,对比分析两组患者的手术时间、肛门排气时间、住院时间、并发症率以及护理满意度。结果观察组的手术时间、肛门排气时间、住院时间、并发症率均明显优于对照组(P<0.05),差异均有统计学意义;观察组的护理满意度为95.35%也明显高于对照组的6
2、9.77%(χ2=21.6450,P=0.0000)。结论对行腹腔镜手术治疗的小儿阑尾炎患儿而言,只有熟练地做好术前、术中、术后的综合护理工作,才能保证手术的顺利完成,缩短手术时间、肛门排气时间、住院时间,降低并发症发生率,提高护理满意度,护理效果显著,值得在临床实践中广泛的应用和推广。 关键词:腹腔镜手术;小儿阑尾炎;护理 小儿阑尾炎是一种最为常见的小儿腹部外科疾病,因其多呈现非典型症状,再加上病情恶化较快,一定程度上增加了诊断难度,但患儿若得不到及时有效的治疗,可能引发一系列严重的并发症,极大程度地影响着患儿的生存质量[1]。我院在
3、2012年1月~2013年2月,采用腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎患儿86例,并对其中的43例给予术前、术中、术后的综合护理,护理效果显著,现将其报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料本研究随机选取我院2012年1月~2013年2月行腹腔镜手术治疗的小儿阑尾炎患儿86例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组。对照组43例中男性20例,女性23例,年龄6~14岁,平均年龄(8.8±4.7)岁;观察组43例中男性19例,女性24例,年龄7~13岁,平均年龄(8.8±4.6)岁。两组患者在性别构成比、年龄、病情等基线资料方面比较差异无统计学意义(
4、P>0.05),分组具有高度可比性,入选患者依从性好,在家属知情同意下签署相关的协议,自愿接受治疗并参与本次研究。 1.2方法两组患者均给予腹腔镜手术治疗:腹腔镜器械、电视监控、二氧化碳气腹、双极电凝。现细窄视野的摄像机成像系统性能较好,还能有效地获取精确的操作及正确的色彩区域。现腹腔镜主要分为0°、30°、45°等,由于患儿腹部较浅,则更适合0°腹腔镜,能够精确到5mm,直径达到3mm[2]。术前需检测性能调试电视系统及设备,确保其术中的正常使用。患儿均行静脉麻醉气管插管,仰卧位方位行脐带穿刺点5mm腹腔镜,气腹压力设在7~9mmHg[
5、3]。 对照组给予患儿常规护理,观察组则给予患儿术前、术中、术后的综合护理,具体内容如下: 1.2.1术前准备护理尽管腹腔镜手术的切口较小,但由于患儿是感染的高发人群,因此术前准备就显得格外重要,应该严格依照前皮肤准备程序备皮方法,尤其要重视对脐部的清洁工作[4]。 1.2.2术中配合护理①密切监测二氧化碳气腹,检查电视监控、双极电凝等设备的运行状态,并严格观察术中患儿的呼吸、血压、脉搏等的变化情况,若发现问题,应及时报告相关负责人[5]。②当气腹针插入腹腔之后,应及时连接气管,并打开充气开关,观察腹腔的压力,于2~9mmHg建立气腹
6、后,应用自动气腹装置[6]。 1.2.3术后管理护理①密切观察患儿的呼吸、体温、脉搏、血压等,检测其表达方式,30min/次,以此作为较大范围及床边护理无腹腔内出血的依据。经6枕仰卧及头部一侧维持气道开放的方法。鼻导管氧气流量是6h,2~31/min,以此防止全麻术后及术中二氧化碳弥散入血产生的高碳酸血症、呼吸性酸中毒现象的发生[7]。②并发症护理问题:穿刺孔出血并发症大多发生于穿刺鞘拔出之后,压迫作用消失,敷贴粘贴不牢而致使穿刺孔渗血。为此,在患儿回到病房之后,护士应及时查看其脐孔及耻上3指的部位,是否出现渗血现象。肩部疼痛并发症:正常
7、腹腔充盈压在左侧的10mm左右,两侧气体进入2~31,如手术二氧化碳气体压力过高,工作时间过长,患儿就会出现不同程度的肩部疼痛并发症。为此,术后应该持续性低流量氧2~4h,就能够有效地减少21~35%的肩部疼痛,降低疼痛感[8]。 1.3疗效评价观察并记录两组患者的手术时间、肛门排气时间、住院时间、并发症率[9]。与此同时,选用我院的护理满意度问卷表,进行问卷调查,统计很满意和满意的具体例数,计算出患者对护理工作的满意度。 1.4统计学方法本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析,计量资料采用x±s表示,组间比较采用t
8、检验,计数资料采用率表示,χ2检验,检验标准α=0.05,P<α则具有统计学意义。 2结果 2.1两组手术情况对比观察组的手术时间、肛门排气时间、住院时间、并发症率均明显优于
此文档下载收益归作者所有