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1、慢性靜脈功能不全症候群1.機理:為下肢深靜脈血栓形成的”後遺症”(靜脈高壓or靜脈功能不全)↘引起靜脈回流障礙↘導致肢體長期營養不良水腫脹痛皮膚色素沉著靜脈曲張皮膚潰瘍2.特徵:1.中年女性較常見2.諸症狀,在久立或運動後加重3.誘因:常因妊娠,外傷,手術,感染,長期臥床等造成.(逐步造成血流緩慢,血黏滯性增高,靜脈壁損害,導致栓塞)4.病機:發展過程雖有偏寒偏熱之分,但”氣血瘀滯瘀血內阻脈絡不通”始終貫穿整個過程.5.診斷:對病問診‧是否有下肢疲倦,沉重,疼痛,麻木,脹痛等等?‧以上症狀,是否在久立or運動之後加重?‧患處膚色,是否紅腫脹痛,皮膚外觀
2、?‧是否有外傷,手術,感染,妊娠等誘因?影響因素‧遇寒熱,何者會加重?肢體是否有冷熱感?‧遇雨天是否加重?‧勞累是否加重?氣虛,血瘀,氣滯,陽虛,溼熱…等諸証之問診.6.相關資料:下肢深静脉血栓可以治愈吗 下肢深静脉血栓的两种类型 深静脉血栓是发生于人体四肢深静脉内的病变，这些血管内的血液因某些不良因素的影响而发生凝固，阻塞血管导致血液回流障碍，并引起相应的临床症状。临床上，下肢深静脉血栓发生率要比上肢多见。根据血栓发生的位置，下肢深静脉血栓分为：小腿肌肉静脉层血栓和髂—股静脉血栓。小腿肌肉静脉层血栓局限，多数症状较轻，经适当治疗多数可消融或机化，
3、也可自溶。主要表现为小腿部疼痛和轻度肿胀，活动受限，足背屈曲或压迫小腿背部肌肉时出现疼痛。髂—股静脉血栓可局限于髂股静脉内，也可充满全下肢深静脉内。主要临床表现为臀部以下肿胀，下肢、腹股沟及患侧腹壁浅静脉怒张，皮肤温度升高，沿深静脉走向压痛。有时血栓可脱落导致肺动脉栓塞，威胁患者生命。 易患人群 深静脉血栓是一种比较常见的疾病，多见于以下几类人群。（1）长时间制动、卧床者易发生深静脉血栓，如手术后病人。长期卧床可引起血流缓慢，血液黏稠度升高而发生血栓。（2）静脉壁损伤后易发生血栓，如静脉输注刺激性药物，外伤和感染均可造成静脉壁损伤。损伤的血管壁有利
4、于凝血因子形成，促使血栓形成。（3）血液高凝状态易发生静脉血栓，除以上提到的手术因素外，肿瘤、口服避孕药、妊娠都可导致血液高凝状态，引起血栓形成。 治疗措施 深静脉血栓一般采取以下治疗方法：（1）一般治疗：患者应卧床休息，抬高患肢，使患肢位置高出心脏平面20～30厘米。卧床休息的时间为10天左右，开始起床活动时，需穿弹力袜或用弹力绷带。根据血栓形成位置，弹力袜使用时间不同，小腿肌肉静脉层血栓形成可用1～2周，而髂—股静脉血栓至少使用3个月，最好长期使用，以保护浅静脉和交通静脉的瓣膜功能。（2）药物治疗：下肢深静脉血栓形成的早期（或称急性期）可用抗凝
5、、祛聚及溶栓综合治疗。抗凝是治疗静脉血栓的一种重要方法，它并不能溶解已经形成的血栓，但可通过延长凝血时间，预防血栓继续发展，有利于促进早期血栓的自体消融。抗凝治疗时间一般延续到患者恢复正常活动，然后再维持抗凝治疗3～6个月。（3）手术治疗：手术治疗适用于急性期髂—股静脉血栓患者，手术越早效果越好。手术方法有两种，一种是静脉切开取栓术，一般发病3天内取栓最好。如果病期已经超过了上述时间，血栓已经与血管内膜广泛粘连，则取栓效果不佳。第二种方法是腔内超声血栓消融术和血栓消融器溶栓术。上述手术后都应配合抗凝治疗，以防血栓再次形成。 下肢深静脉血栓形成后综合征
6、 虽经药物治疗及手术治疗，仍有相当一部分下肢深静脉血栓患者留有后遗症，也称作下肢深静脉血栓形成后综合征。其表现为：患肢沉重不适、胀痛，下肢水肿，浅静脉扩张，皮肤变薄，汗毛稀疏，小腿内侧出现色素沉着、瘙痒、湿疹，甚至形成经久不愈的溃疡。下肢深静脉血栓形成后综合征以非手术治疗为主，包括穿弹力袜，使用抗凝、扩血管及促血管再生药，如阿司匹林、潘生丁等。还可使用活血化瘀的中药治疗。如深静脉局限性狭窄或闭塞，可行静脉旁路术或转流术，还可行大网膜移植等手术以改善下肢静脉回流。 如果已经确诊为深静脉血栓，急性期患者应绝对卧床休息，注意保暖，床上活动时避免动作过大。
7、禁止按摩患肢，以防血栓脱落造成肺动脉栓塞。吸烟患者应戒烟，以免因尼古丁刺激引起静脉收缩。进食低脂且富含纤维素的饮食，保持大便通畅，以减少因用力排便、腹压增高而影响下肢静脉回流。下床活动时，穿弹力袜大小应合适，避免过紧而导致局部缺血或肢端水肿加重。恢复期患者应逐渐增加行走距离和下肢肌肉活动，以促进下肢深静脉再通和侧枝循环的建立。来源：《健康报网》下肢深静脉血栓下肢深静脉血栓是常见的周围血管疾病，下肢静脉血栓导致的静脉瓣膜功能不全及并发的肺栓塞是病人劳动力及生命安全的一大危险。该病一直在临床上深受重视。19世纪著名医学家魏尔啸（VIRCHOW）提出静脉血栓
8、形成的三大因素是血液滞缓，静脉壁的损伤和高凝状态。但在临床中发现，左下肢血栓形成远远高于右下肢
