无创心排量 无创心排量各种技术比较

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2、ppler（经食道超声多普勒），PRAM（一款很小的意大利CO监测仪，也是动脉脉搏轮廓分析技术)，NICO（CO2重复呼吸测定技术），9生物阻抗和心脏彩超。发表杂志：文章发表在一个非常著名的杂志上：美国《心胸与血管麻醉杂志》文章中的主要评论要点：1.与金标准TD相比，NICOM有很高的准确性，其精确度高于TD；2.NICOM的PLR能够准确预测患者的液体反应性；3.在手术室，相比于经食道超声多普勒，NICOM能够提供更准确的信息，在由杜克大学的麻醉师进行的GDT研究中，经食道超声多普勒丢失了超过NICOM两倍的信

3、号；4.NICOM适用于机械通气及非机械通气的病人；5.NICOM能够计算伴有房性及室性心律失常病人的CO；6.NICOM操作简便，可由护士操作；7.NICOM非常适合在急诊室、手术室以及重症监护病房使用。NICOM的主要发现：1.以生物电抗技术为基础测定的CO，已被证明与热稀释法和脉搏轮廓分析技术测定的CO有高度的相关性……NICOM系统的精确性优于热稀释法，它能准确地跟踪CO的改变。2.9在3个重症监护病房进行的研究中（70例病人），Raval等人报告了NICOM系统能够紧密地跟踪热稀释法测定的CO的改变，偏

4、差为－0.09L/min，LOA为±2.4L/min。3.Rich等人对24位肺动脉高压的患者进行了右心导管检查。同时使用热稀释法和NICOM，以及Fick氏法测定患者基线CO和使用腺苷扩张剂后CO的改变。NICOM系统测定的CO显示晨腾医疗设备（上海）有限公司上海市长风生态商务区I座1311室电话:86-21-60821532传真:86-21-60821531CheetahMedicalDevice(Shanghai)TradeCo.,Ltd.Rm1311,BuildingI,No.106,Zhongjiang

5、Road,Shanghai,P.R.Chinawww.cheetah-medical.com晨腾医疗设备（上海）有限公司出比热稀释法更高的精确度….4.9使用颈动脉和肱动脉超声多普勒流速(mL/min)作为参照技术，来评估NICOM对于血流动力学不稳定的重症监护病房患者和健康志愿者在被动抬腿（PLR）和液体挑战（重症监护患者）后的准确性。先前的研究发现，颈动脉流量和NICOM系统测定的液体反应性的一致性几乎为100%。Benomar等人的研究表明，NICOM系统能够通过CO在PLR期间的改变来准确预测患者的液体反

6、应性。对于正在接受大手术的患者，作为目标指导围术期治疗的一部分，Waldron等人将NICOM系统与经食道超声多普勒测定的液体反应性进行对比。尽管经食道超声多普勒监测仪有一些限制（正如之前所讨论的），这两种技术还是有很好的相关性。在这个研究中，经食道超声多普勒监测仪未显示的血流动力学变量为7.8%，而NICOM为3.7%。5.NICOM可以测定通气患者和非通气患者的CO；能够计算房性和室性心律失常患者的CO；操作简便，可由护士操作；能够适用于急诊室、重症监护病房和手术室。几种常用的CO测定方法：（一）CO2重复呼

7、吸测定法：CO2重复呼吸测定技术有很大的局限性。几乎所有的验证研究都是在接受麻醉的患者或深度镇静的机械通气的ICU患者上进行的，其与热稀释法测定的CO的相关性从“很差”到9“可接受”不等。对于自主呼吸的患者，重复呼吸的周期与每分钟通气量的增加相关。这会降低CO测定的准确性。另外，一个低的每分通气量，高的分流分数，和一个高的CO会导致测定不准确的测定结果。考虑到这一技术的局限性和潜在的不准确性，我们不推荐CO2重复呼吸技术作为常规指导液体和升压药治疗的技术。（二）经食道多普勒：经食道多普勒监测仪的最大的局限性在于它

8、假定分配到头部和降主动脉的CO是一个固定不变的比例。尽管这在健康志愿者中可能是真实情况，目前作者已经提出，对于血流动力学不稳定的患者，颈动脉CO的增加与液体负荷是不成比例的。因此，在降主动脉增加的血流速晨腾医疗设备（上海）有限公司上海市长风生态商务区I座1311室电话:86-21-60821532传真:86-21-60821531CheetahMedicalDevice(