武汉市科技创业投资引导基金

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1、武汉市科技创业投资引导基金阶段参股项目申报材料单位名称：(盖章)法人代码：单位地址：法定代表人：(签字)填报日期：年月日武汉市科学技术局制武汉市财政局年月20武汉市科技创业投资引导基金阶段参股项目申请书市科技局、市财政局：依据《武汉市科技创业投资引导基金实施办法（试行）》规定，为促进解决科技型中小企业融资难问题，推动本市创投行业发展，我公司拟发起设立一支主要投向的股权/天使投资基金，基金规模亿元人民币，其中出资万元，出资万元，拟申请市科技创业投资引导基金阶段参股万元。现提交相关申报材料，请予审阅。我公司提交的申报材料均真实、合法，如有不实之处，愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一

2、切后果。申报人：××年××月××日（联系人：×××；联系电话：×××；手机：×××）20材料目录1、子基金的组建或增资方案2、申报单位基本情况介绍3、申报单位专职高级管理人员情况4、申报单位创业投资业绩相关证明材料5、申报单位最近两年的审计报告复印件6、申报单位营业执照及章程复印件7、申报单位投资决策程序、风险控制等制度8、其他出资人出资承诺书9、合伙协议/发起人协议（基金章程）草案10、其它应提交的资料11、申报材料真实性申明20附件1：子基金的组建或增资方案，应包括子基金规模、募集情况、主要投向、管理情况、退出方案等内容。20附件2：申报单位基本情况介绍，应包括企业成立情况、主

3、要股东情况、业务开展情况、核心团队情况及企业管理等内容。20附件3：申报单位专职高级管理人员情况，包括但不限于公司董事长、总经理、副总经理、投资总监等2人以上管理人员的教育背景、从业经历、过往业绩等介绍，并提供身份证复印件2020附件4：申报单位创业投资业绩相关证明材料，应提供3个以上已投资项目的基本情况、投资退出及回报、项目投资后的增值服务情况的说明，并提供投资凭证或被投资企业工商变更登记书（若案例为申报单位所管理基金的，提供申报单位与被管理的基金间的委托管理协议）已投资项目情况汇总表序号被投资企业名称企业所在地行业领域投资金额（万元）企业所处阶段投资时间退出及收益情况投后服务情

4、况20附件5：申报单位最近两年的审计报告近两年及最近一期经营状况简表金额单位：万元年年年月一、总资产其中：流动资金长期股权投资二、经营收入三、净利润四、注册资本其中：实缴出资20附件6：申报单位营业执照、章程、实收资本出资证明复印件20附件7：申报单位投资决策程序、风险控制等制度20附件8：其他出资人出资承诺书出资承诺书武汉市科技创业投资引导基金理事会：我公司拟作为的有限合伙人，认缴出资万元人民币，于前缴付。特此承诺。承诺人：（盖章）二〇一六年月日20附件9：合伙协议/发起人协议（基金章程）草案20附件10：其他应提交的资料（若有）20附件11：申报材料真实性声明市科技局、市财政局

5、：我公司此次申报武汉市科技创业投资引导基金阶段参股项目所提交的申报材料均真实、合法。如有不实之处，愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。特此声明！单位：（盖章）法定代表人：（签字）年月日20公司制基金公司章程必备条款公司型基金的章程应当具备如下条款：一、【基本信息】章程应列明公司的基本信息，包括但不限于公司的名称、住所、注册资本、存续期限、经营范围（应含有“投资”、“基金”、“资产管理”等能体现私募投资基金性质的字样）、股东姓名/名称、住所等，同时可以对变更该等信息的条件作出说明。二、【股东出资】章程应列明股东的出资方式、数额、比例和缴付期限。三、【股东的权利义务】章程应列

6、明股东的基本权利、义务及股东行使知情权的具体方式。四、【入股、退股及转让】章程应列明股东增资、减资、入股、退股及股权转让的条件及程序。五、【股东（大）会】章程应列明股东（大）会的职权、召集程序及议事规则等。六、【高级管理人员】章程应列明董事会或执行董事、监事（会）及其他高级管理人员的产生办法、职权、召集程序、任期及议事规则等。七、【投资事项】章程应列明本公司型基金的投资范围、投资策略、投资运作方式、投资限制、投资决策程序、关联方认定标准及对关联方投资的回避制度、投资后对被投资企业的持续监控、投资风险防范、投资退出等。八、【管理方式】公司型基金可以采取自我管理，也可以委托其他私募基金

7、管理机构管理。采取自我管理方式的，章程中应当明确管理架构和投资决策程序；采取委托管理方式的，章程中应当明确管理人的名称，并列名管理人的权限及管理费的计算和支付方式。九、【托管事项】公司财产进行托管的，应在章程中明确托管机构的名称或明确全体股东在托管事宜上对董事会/执行董事的授权范围，包括但不限于挑选托管人、签署托管协议等。20公司全体股东一致同意不托管的，应在章程中明确约定本公司型基金不进行托管，并明确保障投资基金财产安全的制度措施和纠纷解决机制。十、【利润分配及亏损