.ipsg.就诊者跌倒坠床风险管理制度

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1、第9页共9页题目：就诊者跌倒/坠床风险管理制度编号：AO-18(2)颁布部门办公室审核日期2012年4月20日批准人夏慧敏首次发布日期2012年5月18日回顾/修改日期2012年6月13日生效日期2012年7月9日1．目的帮助员工识别高风险跌倒/坠床就诊者，采取预防措施，防止就诊者跌倒/坠床。2．标准2.1评估对象：医院建立可靠和有效的评估工具来确定就诊者跌倒的风险因素，对所有就诊者进行跌倒/坠床风险评估。2.2评估时机：（1）门诊预检及二次分诊时；（2）办理入院手续时；（2）转入时；（3）手术前；（4）手术

2、后；（5）特殊检查、使用镇静药后；（6）发生跌倒后；（7）可能存在风险改变时：意识、活动、自我照顾能力等变化，使用镇静剂、止痛药、安眠药、利尿剂、降血压药、调节血糖药、更换陪伴人员或家属时。2.3门诊就诊者2.3.1门诊病人由分诊人员进行评估，并在门诊病人评估章上进行标识。以下高风险人员要提醒就诊者或其陪同人员预防跌倒的发生，并及时提供必要的的协助：步态不稳者；肢体功能障碍、行动不便者；视觉、听觉障碍者；意识障碍、失去定向感者；躁动不安者；临产期的孕妇；蹒跚学步的小孩。2.3.2工作人员应对高危人群作出以下的

3、提醒：2.3.2.1注意不要跑动并避免与别人发生碰撞；蹒跚学步的小孩应由家长看管。2.3.2.2使用升降电梯而不要使用自动扶梯。2.3.2.3小心洗手间、阶梯等容易滑倒的区域。2.3.2.4必要时应主动请求工作人员的协助。2.3.3门诊科室应对门诊手术后、使用镇静剂后的病人进行预防跌倒的宣教，不适宜立刻下地走动的患者应让其留在院内休息或使用轮椅或车床协助离院，必要时应要求有陪人陪同离院。2.3.4接诊医生或是护士应对需要入院的就诊者进行评估，若有跌倒风险，应提供轮椅或是车床护送住院者入院。2.3.5医院通过电

4、视宣传、发放单张、宣传栏、直接宣教等方式加强对就诊者及其家属的宣教工作，共同预防跌倒事件的发生。2.4住院者2.4.1评估2.4.1.1跌倒/坠床的高危险人群主要包括：婴幼儿、高龄、肢体无力、行动不便者、手术后、产后、身体虚弱、头晕、眩晕、贫血、血压不稳的、意识、精神障碍、精神状态差、注意力无法集中、使用镇静、安眠、降血压、调节血糖药等就诊者。2.4.1.2初始评估：凡新入院的住院者（新生儿除外）均需根据《入院评估记录》进行跌倒风险初始评估，评估在病人人院8小时内完成。成人住院者评估分值≥3分者为高风险人群，

5、儿童住院患者评估分值≥3分者为高风险人群。第9页共9页2.4.1.3护士按照《护理高风险病人知情同意书》、《病人跌落风险管理记录》及《健康教育记录单》对病人及陪人进行预防跌倒的健康宣教，病人或家属须在同意书上签名。首次评估后的总分应记录在《入院评估记录》中。2.4.1.4再评估：评估为高风险人群的住院者根据《病人跌落风险管理记录》每天进行再评估，非高风险人群则每周进行一次再评估。病人出现下列情况时需在1小时内完成再评估：转入、病情变化(如手术后，意识、活动、自我照顾能力等改变)、使用镇静、止痛、安眠、利尿、降

6、血压、调节血糖等药物时、跌倒后、跌倒风险因子项目发生改变时。每次评估后要在跌落风险管理记录表里记录评估分数，填写评估日期、时间、签名。2.4.1.5新生儿由于自身不能自主移动，其跌倒/坠床的风险主要来自于家属和工作人员的疏忽，为此，新生儿入住科室应该教育家属和指引工作人员做好防止新生儿跌倒/坠床的预防措施。（见2.4.2.8-2.4.2.9）2.4.2预防措施2.4.2.1医护人员要对所有住院病人进行预防跌倒的教育。护士应做好入院宣教：包括介绍病区环境、护理呼叫铃及紧急呼叫铃的使用方法、床栏的使用方法及使用时

7、机、请患者主动告知地面的湿滑现象及寻求工作人员的帮助、勿穿易滑拖鞋等。2.4.2.2让就诊者及家属了解不安全因素、就诊者正服用的一些会导致跌倒/坠床的药物和发生跌倒/坠床的危险、目前的行动能力及受限制因素，嘱咐就诊者避免快速转换体位。2.4.2.3确保住院者所用物品伸手可及，根据就诊者情况工作人员应给予必要的帮助。2.4.2.4对意识不清的就诊者工作人员要采取有效的防护措施，如使用床栏防止坠床、遵照医嘱使用约束带防止就诊者因躁动而坠床。2.4.2.5为行动不便的就诊者提供轮椅并放置于适当的位置。所有带轮子的床

8、、椅、桌、车都要有锁定装置，使用前应检查其安全性能是否完好；诊查床应调整于适宜高度或配备踏凳。2.4.2.6住院者外出检查、治疗需用车床或轮椅护送的，工作人员应事先检查及确定护送工具的安全性能良好方可使用，使用车床、轮椅运送前要上好床栏及绑好安全带。上、下坡时要特别注意固定好把手，防止松脱。2.4.2.7病床上配有安全床栏，工作人员应教会病人及其陪属正确使用床栏的方法，并告知儿童家属看管好小孩，家属